Podružnica fonda zdravstvenog osiguranja. Informacije o izvanbolničkoj izvanbolničkoj skrbi Oms
Politika Obvezno zdravstveno osiguranje sustav je koji vam omogućuje besplatno dobivanje većine zdravstvenih usluga u bilo kojoj regiji. Radi na sljedeći način: svaki mjesec svi koji rade u Ruskoj Federaciji uplaćuju doprinose u Fond obveznog zdravstvenog osiguranja. Ta sredstva idu organizacijama zdravstvenog osiguranja koje djeluju u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja. I već plaćaju rad zaposlenika poliklinika, bolnica, ambulanti i drugih liječničkih organizacija - prema broju opsluženih pacijenata i uslugama koje im se pružaju.
Da biste mogli besplatno primati medicinske usluge, morate potvrditi da ste u CHI sustavu. To se može učiniti predočenjem police obveznog zdravstvenog osiguranja.
"> Obvezno zdravstveno osiguranje (MHI) - dokument koji potvrđuje vaše pravo na besplatnu medicinsku skrb u državnim zdravstvenim ustanovama diljem Rusije.2. Kako doći do police obveznog zdravstvenog osiguranja?
Za izdavanje pravila OMS -a trebat će vam:
- putovnica ili privremena osobna iskaznica, ako je promijenite;
- broj osiguranja individualnog osobnog računa (SNILS).
Ako se prijavljujete za policu za dijete, trebat će vam:
- prijava (popunjava se na recepciji);
- rodni list djeteta;
- dokument koji potvrđuje da možete zastupati interese djeteta: vaša putovnica, akt organa starateljstva i starateljstva o imenovanju staratelja ili kustosa, sudska odluka itd.;
- SNILS djeteta (za djecu mlađu od 14 godina - ako postoji, za djecu stariju od 14 godina - obavezno).
Ako će vaš predstavnik dostaviti dokumente, za registraciju će vam biti potrebno dodatno:
- putovnicu zastupnika ili privremenu osobnu iskaznicu, ako je promijeni;
- punomoć za osiguranje u odabranoj organizaciji.
Može se izdati i OMC politika Da bi se prijavio za policu obveznog zdravstvenog osiguranja, stranac treba:
- prijava (popunjava se na recepciji);
- putovnica stranog državljanina ili drugi dokument priznat u Ruskoj Federaciji kao identitet stranog državljanina u skladu s međunarodnim ugovorom;
- boravišnu dozvolu za stalne stanovnike Rusije ili oznaku na dozvoli za privremeni boravak u Ruskoj Federaciji u putovnici stranog državljanina ili u drugom identifikacijskom dokumentu za privremeni boravak u Rusiji;
- SNILS (ako je dostupan).
- prijava (popunjava se na recepciji);
- dokument koji se priznaje u Ruskoj Federaciji kao potvrda identiteta osobe bez državljanstva u skladu s međunarodnim ugovorom, ili dokument koji se izdaje u Ruskoj Federaciji osobi bez državljanstva koja nema osobne dokumente;
- boravišnu dozvolu za stalno nastanjenje u Rusiji ili oznaku na dozvoli za privremeni boravak u Ruskoj Federaciji u osobnom dokumentu za privremeni boravak u Rusiji;
- SNILS (ako je dostupan).
- prijava (popunjava se na recepciji);
- jedan od sljedećih dokumenata: izbjeglički certifikat, potvrda o razmatranju zahtjeva za priznavanje izbjeglice, preslika tužbe protiv odluke o oduzimanju izbjegličkog statusa Federalnoj službi za migracije s napomenom o prihvaćanju na razmatranje, potvrda privremenog azila na teritoriju Ruske Federacije.
Dokumente možete podnijeti zdravstvenoj organizaciji za osiguranje iz registra Moskovskog gradskog fonda obveznog zdravstvenog osiguranja. Državljani Ruske Federacije registrirani u Moskvi (i odrasli i djeca), koji nikada prije nisu dobili policu obveznog zdravstvenog osiguranja, mogu se prijaviti za policu i u osiguravajućem društvu i u bilo kojem centru javnih usluga, bez obzira na područje Registracija.
Napomena: prije rođenja djeteta i u roku od 30 dana nakon toga, zdravstveno osiguranje djeteta osigurava ista osiguravajuća kuća u kojoj je osigurana njegova majka ili drugi zakonski zastupnik. Nakon tog roka jedan od roditelja ili drugi zakonski zastupnik mogu izabrati drugo osiguravajuće društvo za dijete.
Polica obveznog zdravstvenog osiguranja bit će spremna u roku od 30 radnih dana nakon registracije zahtjeva i dokumenata koje ste podnijeli. Za to vrijeme, na dan kontakta, dobit ćete privremenu policu koju možete koristiti kao i obično.
3. Kako promijeniti ili vratiti policu obveznog zdravstvenog osiguranja?
Ako ste zadovoljni sa svojim osiguravajućim društvom, morate promijeniti policu obveznog zdravstvenog osiguranja ili sastaviti njezin duplikat u slučajevima:
- promijenili ste mjesto boravka, puno ime ili druge podatke u osobnom dokumentu - u roku od mjesec dana;
- otkrili ste netočnost u osobnim podacima navedenim u dokumentu;
- imate staru policu obveznog zdravstvenog osiguranja (zeleni list A4 ili plastična kartica) i želite novi dokument (plavi list A5 ili trobojna plastična kartica);
- pokvarili ste ili izgubili policu obveznog zdravstvenog osiguranja.
Da biste zamijenili ili dobili duplikat pravila, trebat će vam isti dokumenti kao i za početnu registraciju. Ako su se vaši osobni podaci, mjesto stanovanja promijenili ili su utvrđene netočnosti u izdanoj polici MHI, trebat će vam i dokumenti koji to potvrđuju.
Morate kontaktirati svoje osiguravajuće društvo. U
Ako želite promijeniti osiguravatelja, morate se prijaviti za novu policu u organizaciji koja vam se sviđa. No, obratite pozornost, općenito je pravilo da osiguravajuće društvo možete promijeniti ne više od jednom godišnje. Ako ste promijenili mjesto stanovanja ili je vaše osiguravajuće društvo prestalo s radom - što je češće moguće. Istodobno, od 1. studenog do 31. prosinca neće se primati zahtjevi za promjenu društva za osiguranje.
U roku od 30 dana nakon registracije zahtjeva i dokumenata koje ste podnijeli, bit će vam izdana nova polica obveznog zdravstvenog osiguranja (police više se ne izdaju). Za to vrijeme dobit ćete privremenu policu koju možete koristiti kao i obično.
4. Mogu li dobiti politiku OMS -a na mreži?
Odrasli korisnici službene web stranice web stranice gradonačelnika Moskve koji imaju potpuni (potvrđeni) račun koji imaju SNILS naveden na svom osobnom računu, mogu putem Interneta podnijeti dokumente za registraciju (zamjenu, obnovu) pravila OMC -a.
Za izdavanje (zamjenu, vraćanje) OMS pravila na mreži trebat će vam:
- skenirana kopija osobnog dokumenta;
- Crno -bijela fotografija od 320x400 piksela, do 5 Mb u formatu: JPG, JPEG, JPE. "> Fotografija(prilikom naručivanja police OMS -a u obliku plastične kartice s elektroničkim nosačem)
- Skenirana kopija potpisa u crno -bijeloj tehnici, veličine 160x736 piksela, do 5 MB u formatu: JPG, JPEG, JPE. Veličina potpisa napisanog rukom ne smije prelaziti 10x46 mm. "> Skenirana kopija potpisa(prilikom naručivanja police OMS -a u obliku plastične kartice s elektroničkim nosačem);
- OMS broj police (ako postoji).
Nakon što podnesete dokumente, privremena potvrda bit će dostupna za preuzimanje na vaš osobni račun. Sama politika OMS -a bit će spremna u roku od 30 dana nakon registracije podnesenih dokumenata. Možete ga dobiti na odabranom mjestu izdavanja polica zdravstvene osiguravajuće organizacije ili u središtu javnih službi (ovisno o načinu na koji ste naveli prilikom podnošenja dokumenata).
5. Kako mogu provjeriti je li polisa obveznog zdravstvenog osiguranja valjana?
6. Koje se medicinske usluge mogu dobiti besplatno prema polici obveznog zdravstvenog osiguranja?
U skladu s policom obveznog zdravstvenog osiguranja u cijeloj Rusiji (bez obzira na to gdje je izdano), možete dobiti besplatno Medicinske usluge pružaju se u zdravstvenim organizacijama koje sudjeluju u provedbi teritorijalnih programa obveznog zdravstvenog osiguranja, u iznosu utvrđenom osnovnim programom obveznog zdravstvenog osiguranja.
Kontakti
Moskovski gradski fond obveznog zdravstvenog osiguranja
Web stranica Zaklade (s mogućnošću kontaktiranja putem registracijskog obrasca):
http://www.mgfoms.ru/
Adrese i telefoni:
Moskovski gradski CHI fond
Adresa: 117152, Moskva, autocesta Zagorodnoe, 18a
Odjel za osiguranje prava osiguranika: 952-93-21
Stručno povjerenstvo gradske arbitraže (GAEC)
Kontakt telefon: 952-93-21
Federalni fond za obvezno zdravstveno osiguranje
Adresa: 127994, Moskva, Novoslobodskaya st., 37
Telefon: 8.499-49 3-44-55, faks: 8.499-49 3-49-30
Moskovski regionalni fond za obvezno zdravstveno osiguranje
Adresa: 1 15114, Moskva, Derebenevskaya emb. , 7, zgrada 1
Telefon: 2 23 - 71 - 36, lok 11-73 (Odjel za zaštitu prava osiguranika)
Odjel zdravstva grada Moskve
Dežurni-telefon: 251-83-00 (24 sata dnevno)
Adresa: 1 27 006, Moskva, Oruzheiny per., 43
Dežurni telefon Odjela za zdravstvo grada Moskve -
telefon: 251-14-55,
radno vrijeme: pon. - pet. od 9:00 do 20:00, sub. - Sunce. - vikend
Dežurni telefon Uprave ljekarni Odjela za zdravstvo grada Moskve-telefon: 623-46-36 (radnim danom)
Informacije o dostupnosti lijekova i medicinskih proizvoda u gradu Moskvi-telefon: 927-05-61,
radno vrijeme: pon. - pet. 9:00 - 20:00, subota 9:00 - 18:00, nedjelja 10:00 - 16:00
Adrese i telefoni zdravstvenih odjela administrativnih okruga Moskve nalaze se na web stranici fonda.
Neka pitanja i odgovori o obveznom zdravstvenom osiguranju u Moskvi
Pitanje:
Mnogo sam puta čuo i pročitao da polica obveznog zdravstvenog osiguranja daje pravo na besplatnu medicinsku skrb uključenu u program obveznog zdravstvenog osiguranja u Moskvi. Ali kako ćete znati je li ova ili ona medicinska usluga uključena u ovaj program?
Odgovor:
Trebali biste se obratiti zdravstvenoj osiguravajućoj kući koja vas je osigurala u Zavodu za zdravstvo. Njezina adresa i telefonski broj upitne službe nalaze se na vašoj polici obveznog zdravstvenog osiguranja.
Pitanje:
Čuo sam da se u zdravstvenim ustanovama koje pružaju besplatne medicinske usluge mogu pružiti i plaćene. Je li tako? Možete li nam reći koje su to usluge i koja je procedura za njihovo dobivanje?
Odgovor:
Da, ovo je točno. Uz besplatne medicinske usluge u istoj zdravstvenoj ustanovi u Moskvi, usluge se mogu pružati i uz naknadu. Mogu se pružati samo u onim državnim i općinskim medicinskim ustanovama u Moskvi koje imaju dozvole za odgovarajuće vrste medicinskih djelatnosti i dopuštenje Odjela za zdravstvo grada Moskve za pružanje plaćenih zdravstvenih usluga. U tom slučaju građanima se moraju dati sljedeće informacije:
* o lokaciji ustanove (mjesto njene državne registracije);
* o radnom vremenu ustanove, odjela i ureda za pružanje plaćene i besplatne medicinske njege;
* o vrstama plaćenih medicinskih usluga s naznakom njihovih cijena;
* o pravima, dužnostima, odgovornostima pacijenta i zdravstvene ustanove;
* o prisutnosti licence za medicinske djelatnosti;
* o pogodnostima koje zdravstvena ustanova pruža određenim kategorijama građana;
* o kontroliranju organizacija, njihovih adresa, telefona.
Uz naknadu, prvenstveno se može prikazati sljedeće:
* medicinske i uslužne usluge s povećanom razinom udobnosti;
* hospitalizacija u posebno dodijeljenim krevetima (iznad državnog naloga);
* liječenje i pregled za popratnu bolest u nedostatku egzacerbacije, što ne utječe na težinu osnovne bolesti;
* pregled, liječenje, nadzor kod kuće (osim u slučajevima kada pacijent iz zdravstvenih razloga i prirode bolesti nije u mogućnosti posjetiti zdravstvenu ustanovu ili kada se pomoć u kući pruža u okviru organizacije bolnica u kući);
* kućna njega;
* anonimne medicinske usluge (osim u slučajevima predviđenim zakonodavstvom Ruske Federacije);
* medicinske usluge uz korištenje dopuštenih alternativnih tehnologija i metoda liječenja čiji troškovi pružanja nisu uključeni u standardne troškove liječenja na teret odgovarajućih proračuna ili sredstava obveznog zdravstvenog osiguranja.
Istodobno se uz naknadu mogu pružati i pojedinačne medicinske usluge vezane za preventivnu, terapijsku i dijagnostičku, rehabilitacijsku, protetsku i ortopedsku, stomatološku skrb. Stoga zdravstvena ustanova prvo mora obavijestiti pacijenta o mogućnosti besplatnog dobivanja usluge te, osim ugovora, ishoditi pacijentov pisani pristanak na plaćenu medicinsku uslugu. Mora sadržavati podatke da je svjestan dostupne alternative besplatnim medicinskim uslugama i pristaje primati te usluge uz naknadu.
Pacijent prvo mora zaključiti odgovarajući ugovor s zdravstvenom ustanovom. Može se zaključiti i usmeno i pismeno. Usmeni oblik ugovora dostupan je u slučajevima trenutnog pružanja usluge. Pisani dokaz njenog pružanja je zdravstvena kartica pacijenta s popisom pruženih usluga, potvrda o blagajni ili obrazac za strogu odgovornost za plaćanje usluga, čiji iznos odgovara cjeniku usluga. Pisani oblik pruža se u slučajevima pružanja dugoročne prirode usluge (usluga). U isto vrijeme, ugovor mora regulirati uvjete i odredbe za primanje usluge, postupak izračunavanja, prava, obveze i odgovornosti stranaka.
Događa se da pacijent, nakon što je dao pristanak za primanje plaćene usluge, nakon nekog vremena sazna da mu se to moglo pružiti besplatno, te zatraži da mu vrati utrošeni novac iz sredstava obveznog zdravstvenog osiguranja.
Stoga, kako ne biste postali talac takve situacije, prvo saznajte postupak i uvjete pružanja plaćenih zdravstvenih usluga u ovoj ustanovi, mogućnost njihovog besplatnog primanja.
Također se možete obratiti zdravstvenoj organizaciji za osiguranje radi pojašnjenja, gdje će vam reći je li takva usluga uključena u program obveznog zdravstvenog osiguranja u Moskvi.
Imajte na umu da je mnogo lakše odlučiti je li vaše liječenje besplatno prije nego što platite, nego kasnije dokazati da niste platili dobrovoljno, već pod prisilom!
Pitanje:
Mi smo Moskovljani, imamo police obveznog zdravstvenog osiguranja. Našoj kćeri (ima 4 godine) dijagnosticirana je ozbiljna srčana bolest koja zahtijeva skupo liječenje. Naša obitelj to ne može platiti iz vlastitih sredstava. Može li joj se takva liječnička pomoć pružiti besplatno i kako se to može učiniti?
Odgovor:
Skupe (visokotehnološke) vrste medicinske skrbi nisu uključene u program obveznog zdravstvenog osiguranja i ne financiraju se iz fondova ZZO-a.
U skladu s Programom državnih jamstava za pružanje besplatne medicinske skrbi građanima Ruske Federacije za 2007., visokotehnološka medicinska skrb za građane Rusije može se pružati na teret federalnog proračuna ili sredstava iz proračuna sastavni dio Ruske Federacije.
Po pitanju organiziranja besplatne pružanja skupe (visokotehnološke) medicinske njege vašoj kćeri, preporučujemo da se obratite Odjelu za zdravstvo grada Moskve, koje je zaduženo za razmatranje i rješavanje takvih problema, imajući sa sobom svu potrebnu medicinsku pomoć dokumentacija za dijete (Prijem stanovništva: 2. Schemilovsky per., 4 -A, zgrada 4 (pon - čet od 09.00 do 18.00, pet od 09.00 do 16.45, ručak od 13.30 do 14.30)).
Medicinska dokumentacija vaše kćeri će se pregledati, ako je potrebno, bit će konzultirana s odgovarajućim stručnjacima, nakon čega će se donijeti odluka da se ona pošalje ili u saveznu kliniku, gdje će se liječenje provoditi na teret federalnog proračuna, ili u gradsku medicinsko -preventivnu ustanovu, gdje će se liječiti vaša kći.organizirana na teret proračuna grada Moskve.
Pitanje:
Kako se građani mogu osigurati prema obveznom zdravstvenom osiguranju u slučaju odbijanja dobivanja medicinske skrbi, naplaćivanja pristojbi za medicinske usluge koje bi trebale biti besplatne, nekvalitetne medicinske skrbi, kamo se možete obratiti ako do takvih zahtjeva dođe?
Odgovor:
Prava građana osiguranih po obveznom zdravstvenom osiguranju na besplatnu medicinsku skrb utvrđena su "Osnovama zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti javnog zdravlja" i Zakonom Ruske Federacije "O zdravstvenom osiguranju građana na ruskom jeziku". Federacija".
Ako su povrijeđena prava pacijenta koji traži liječničku skrb u glavnom gradu, može primijeniti:
Čelniku ili drugom službeniku zdravstvene ustanove;
Zdravstvenom odjelu odgovarajućeg upravnog okruga u Moskvi;
Moskovskom odjelu za zdravstvo (Moskva, Oruzheiny Lane, 43);
* zdravstvenoj organizaciji osiguranja koja je osiguraniku izdala policu OMI -ja i tako preuzela odgovornost za zaštitu njegovih prava;
* Gradskom arbitražnom stručnom povjerenstvu (GAEK) (ako je pacijentove zahtjeve već razmotrila zdravstvena organizacija za osiguranje i nisu udovoljile. Prijave za premještaj u GAEK prihvaća Ured organizacije obveznog zdravstvenog osiguranja Moskve Gradski fond za obvezno zdravstveno osiguranje, tel. 952-93-21);
* na sud.
Pitanje:
Kome se mogu obratiti za pomoć ako me liječnik u okružnoj klinici odbije poslati na konzultacije i dijagnostičke pretrage u specijalizirane medicinske ustanove? Ja sam Moskovljanin, imam policu obveznog zdravstvenog osiguranja i te su medicinske usluge uključene u program obveznog zdravstvenog osiguranja.
Odgovor:
Možete se obratiti pročelniku odjela, zamjeniku glavnog liječnika za medicinski rad, glavnom liječniku i, ako se problem ne riješi u poliklinici, zdravstvenim tijelima vašeg upravnog okruga (adresa i pozivni brojevi nalaze se u poliklinici) i Moskovskog ministarstva zdravstva (Moskva, Oruzheyny per., 43, tel. 251-83-00), kao i organizacije zdravstvenog osiguranja koja vas je osigurala prema obveznom zdravstvenom osiguranju.
Pitanje:
Recite mi što da učinim ako je mojoj 8-godišnjoj kćeri potrebna specijalistička konzultacija, ali liječnik ovog profila u našoj dječjoj poliklinici sada je otišao na dugi odmor?
Odgovor:
U tom slučaju liječnik koji je odredio pacijenta da se obrati specijalistu radi zdravstvenih indikacija dužan je uputiti uputnicu u drugu zdravstvenu ustanovu koja djeluje u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja, gdje će vaše dijete besplatno dobiti potrebnu konzultaciju u planski način. U slučaju poteškoća u davanju savjeta, savjetujemo vam da se obratite pročelniku odjela, glavnom liječniku poliklinike ili njegovom zamjeniku, zdravstvenom odjelu upravnog okruga (njegov broj telefona i adresa nalaze se u registru klinike) , kao i organizacija zdravstvenog osiguranja koja je izdala policu vaše kćeri.
Pitanje:
Koje su obveze zdravstvene osiguravajuće organizacije u odnosu na građane osigurane od nje po obveznom zdravstvenom osiguranju?
Odgovor:
Te su obveze određene Zakonom Ruske Federacije "O zdravstvenom osiguranju građana u Ruskoj Federaciji". To uključuje: zaključivanje ugovora s zdravstvenim ustanovama o pružanju zdravstvene zaštite osiguranicima prema obveznom zdravstvenom osiguranju; izdavanje polica zdravstvenog osiguranja; kontrola obujma, vremena i kvalitete medicinske skrbi i zaštita interesa osiguranika.
Prema točki 6.8 Pravila o obveznom zdravstvenom osiguranju stanovništva Moskve, odobrenog Uredbom Vlade Moskve od 26.02.2002. 141-PP (sa izmjenama i dopunama 25. studenog 2003.), zdravstvena organizacija osiguranja također je dužna upoznati građane koji od nje primaju policu MHI-a s trenutnim programom MHI-a, pravima osiguranika na medicinsku skrb, obvezama medicinske organizacije osiguranja i zdravstvene ustanove u odnosu na osiguranika. Ako vam takvi podaci nisu dostavljeni, možete ih saznati u referentnoj i informacijskoj službi CMO -a (adresa i telefonski brojevi navedeni su na vašoj polici obveznog zdravstvenog osiguranja), na mjestima izdavanja polica u poliklinici.
Na temelju osobnih pisanih zahtjeva osiguranika, društva za zdravstveno osiguranje provode ispitivanje kvalitete medicinske njege koja se pruža u okviru programa MHI grada Moskve.
Pitanje:
Tko može primiti policu obveznog zdravstvenog osiguranja u Moskvi?
Odgovor:
U skladu s važećim Pravilima obveznog zdravstvenog osiguranja stanovništva grada Moskve broj 141-PP, odobrenim Uredbom Vlade Moskve od 26.02.2002. (kako je izmijenjeno 25. studenog 2003.), police zdravstvenog osiguranja u glavnom gradu izdaju državljani Ruske Federacije, strani državljani i osobe bez državljanstva s prebivalištem u gradu Moskvi; kao i državljani Ruske Federacije koji nemaju prebivalište u gradu Moskvi, strani državljani i osobe bez državljanstva koji rade u moskovskim poduzećima (ili u svojim odvojenim podružnicama na drugim teritorijima Ruske Federacije) na temelju relevantnih sporazumima.
Moskovski gradski fond za obvezno zdravstveno osiguranje osnovali su vlada Moskve i Gradska duma Moskve 1993. godine kako bi stanovnicima metropole pružili ustavna jamstva za pružanje besplatne medicinske njege. Jamac je polica obveznog zdravstvenog osiguranja.
Moskovski gradski fond obveznog zdravstvenog osiguranja: ciljevi i zadaci
Ciljevi projekta:
- maksimalna učinkovitost u korištenju financijskih sredstava fonda;
- poboljšanje kvalitete medicinske skrbi koja se nudi stanovništvu u okviru programa obveznog zdravstvenog osiguranja.
Za rješavanje postavljenih zadataka fond je razvio i odobrio posebne programe usmjerene na primanje, obradu, zaštitu, pohranu i prijenos informacija u bazi podataka.
Zadaće Moskovskog gradskog fonda za obvezno zdravstveno osiguranje
Odgovornosti predstavnika MGFOMS -a koji rade u upravnim okruzima Moskve uključuju:
- kontrola izdanja;
- utvrđivanje prekršaja koji se odnose na postupak pružanja medicinske skrbi u okružnim poliklinikama;
- praćenje strogog izvršavanja funkcija organizacija zdravstvenog osiguranja.
Postoje bolnice, klinike, osiguravajuća društva i regionalni fondovi. Predmeti uključuju regionalne fondove, osiguravatelje i građane koji su primili policu.
Teritorijalna vezanost za polikliniku u Moskvi prema MGFOMS -u
Moskovljani imaju zakonsko pravo da s postojećeg popisa samostalno odaberu bilo koju medicinsku organizaciju koja sudjeluje u programu CHI. Prije podnošenja zahtjeva za registraciju kod pružatelja primarne zdravstvene zaštite, osiguranik mora:
- upoznati se s popisom liječnika koji primaju termine;
- saznati broj pridruženih osoba;
- dobiti informacije o liječničkim stranicama.
Za privrženost građanin ili njegov predstavnik mora doći u kliniku i napisati prijavu prema predloženom modelu. Nakon provjere podataka navedenih u prijavi, poliklinika će obavijestiti građanina o prilogu. Priložene osobe mogu se elektroničkim putem dogovoriti s liječnikom.
Ako želite promijeniti kliniku, ne morate se odvojiti od prethodne organizacije. Odabrana ustanova to će učiniti sama.
Promjena osiguravajućeg društva za zdravstveno osiguranje
Nakon stupanja na snagu Saveznog zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju, osigurani građani dobili su pravo da samostalno odaberu zdravstvenu ustanovu za privrženost. To je posljedica prijelaza medicinskih organizacija koje djeluju u, na način financiranja po glavi stanovnika za izvanbolničke i polikliničke usluge za privrženo stanovništvo.
Ljudi koji su nezadovoljni uslugama tvrtke u kojoj su osigurani imaju pravo izabrati drugu organizaciju s popisa ponuđenog na službenoj web stranici MGFOMS -a.
Građani mogu promijeniti organizaciju:
- odrasti, stasati, ili sposobni u cijelosti;
- zakonski zastupnici djeteta(roditelji i osobe s punomoćjem) ispod određene dobi.
Zamjena se može vršiti samo jednom godišnje do 1. studenog. Izuzetak je preseljenje u drugo mjesto stanovanja ili raskid ugovora.
Dobivanje politike
Hvala, građani dobivaju potrebnu liječničku pomoć besplatno. Elektronička pravila, koja su se pojavila u kolovozu 2015., zamijenila su prethodno izdane zelene plastične kartice i plave obrasce s podacima ispisanim na njima.
Svaki građanin ima pravo zamijeniti stari dokument novom elektroničkom politikom tako što će se prijaviti svojoj zdravstvenoj organizaciji.
Politika OMS -a u Moskvi
je dokument koji nitko osim vlasnika ne može koristiti, što zbog prisutnosti čipa, osobnog potpisa i fotografije osiguranika. Broj dokumenta prikazan je na prednjoj strani. Na poleđini se nalaze potpune informacije o vlasniku police s njegovim potpisom, kao i razdoblju valjanosti dokumenta.
Da bi zakazao termin kod stručnjaka, građanin s elektroničkom policom može koristiti i portal javnih usluga i elektronički terminal. Dokumenti u starom stilu smatraju se valjanima dok se ne zamijene elektroničkim. Osoba koja želi dobiti elektroničku policu mora napisati zahtjev koristeći poseban obrazac, prikupiti paket potrebnih dokumenata i obratiti se osiguravajućem društvu u kojemu je primila staru policu.
Bilo koji obrazac, koji se građanima izdaje besplatno i vrijedi na cijelom teritoriju Ruske Federacije.
Skup dokumenata priloženih uz zahtjev ovisi o dobi i državljanstvu osobe koja se prijavljuje za policu. Cjelovit popis dokumenata potrebnih za podnošenje zahtjeva nalazi se na službenoj web stranici MGFOMS -a u posebnom odjeljku.
Provjera pravila
Moskovljani mogu koristiti internetsku uslugu na web stranici MGFOMS -a. Da biste to učinili, morate znati broj dokumenta. Obično se potreba za provjerom javlja kada se građaninu promijeni radni status ili njegova nesigurnost u pogledu postojanja organizacije koja je izdala policu.
Podaci o dokumentu koji su se pojavili na ekranu nakon unosa podataka obavještavaju da su pravila valjana. U slučaju da se podaci ne mogu dobiti, osigurana osoba mora kontaktirati osiguravajuću organizaciju kako bi izdala novi dokument.
Autentičnost dokumenta može se utvrditi telefonom. Nakon što je službenom predstavniku dao broj police, građanin će dobiti potrebne podatke.
Provjeru prezimena mogu izvršiti osobe koje su zaboravile broj dokumenta. Da biste to učinili, morate otići na web stranicu MGFOMS -a i ispuniti internetski obrazac unošenjem svog punog imena i podataka o putovnici, ili punog imena, datuma rođenja i adrese stanovanja. Nakon toga se na zaslonu prikazuje broj trenutne politike.
Postupak zaštite prava osiguranih građana
Zaštita prava osiguranih građana u potpunosti je povjerena od strane moskovske vlade osiguravajućim društvima. Prava osiguranih građana mogu se braniti na sudu ili tijekom istražnog postupka. Osigurani građani samostalno biraju način zaštite svojih prava.
Da biste to učinili, morate sastaviti žalbu i poslati je sljedećim tijelima:
- voditelj zdravstvene ustanove;
- upravljanje zdravstvenom zaštitom koje djeluje na području odgovarajućeg upravnog okruga;
- gradski odjel za zdravstvo;
- organizacija koja je izdala policu;
- GAEK;
Stručno povjerenstvo gradske arbitraže prihvaća prijave koje je organizacija za osiguranje razmatrala bez pozitivnog rezultata.
Žalba na obvezno zdravstveno osiguranje
Zaštita prava osiguranika provodi se u nekoliko faza:
- prihvaćanje i razmatranje prigovora;
- ispitivanje kvalitete pružene medicinske skrbi;
- pokretanje mehanizma za rješavanje sukoba prije suđenja;
- analiza dobivenih stručnih podataka;
- odlučivanje.
MGFOMS je pokrenuo elektroničku uslugu koja će osigurane građane detaljno informirati o zdravstvenoj skrbi koja se pruža na teret sredstava CHI.
Pomoću web stranice Fonda za obvezno zdravstveno osiguranje grada Moskve možete dobiti podatke o troškovima, mjestu i rezultatima pregleda. Glavni zadatak usluge je pomoći osiguranoj osobi da pravilno procijeni dostupnost i kvalitetu primljene medicinske njege.
Ključni pokazatelji uspješnosti
Glavna djelatnost fonda je osigurati zaštitu prava osiguranika u Moskovljana, metodom poboljšanja kvalitete medicinske skrbi i njezine dostupnosti svim kategorijama stanovništva.
Prava osiguranih građana zaštićena su na nekoliko načina:
- razmatranje žalbi i pritužbi Moskovljana, proučavanje informacija, analiza i odlučivanje;
- kontrola nad aktivnostima HIO -a u svezi s zaprimljenim pritužbama;
- provođenje stručnih događaja.
Temelj za donošenje određenih odluka su rezultati stručnih aktivnosti fonda. Zaklada ili CMO su organizatori EKMP -a. Pregled provode liječnici uključeni u popis stručnjaka. U teritorijalnom imeniku trenutno je 480 liječnika, a više od 45 specijalizacija. Istodobno, MGFOMS pruža višerazinsku kontrolu kvalitete ispitivanja, što isključuje pojavu pogrešaka i netočnih zaključaka.
Najčešće se provjerom otkrivaju prekršaji povezani s financijskim i gospodarskim aktivnostima zdravstvenih ustanova: nedosljednost dokumentarnih podataka sa stanjem računa ili neusklađenost plaćenih računa s registrom.
Također, kao rezultat pregleda, otkriveno je sljedeće:
- kršenja primljen u pružanju medicinske njege;
- loša skrb za pacijente po nastupu osiguranog slučaja.
Zaklada razmatra i uvažava sve žalbe i pritužbe građana.
Prednosti elektroničke usluge za osigurane građane
Svaki građanin može primati bilo koje podatke od interesa putem osobnog računa otvorenog na elektronskoj usluzi MGFOMS. Uz pomoć dobivenih podataka, Moskovljani mogu pratiti aktivnosti fonda, saznati uvjete za pružanje besplatne medicinske njege, usporediti rad određene zdravstvene ustanove i stvarne troškove pruženih usluga.
Osigurani građanin može unijeti svoje podatke za kontakt, naznačiti prisutnost kroničnih i prošlih bolesti, alergijske reakcije i druge podatke koji će liječnicima hitne pomoći biti dostupni na internetu. U slučaju hitnog poziva primit će potrebne podatke na putu do pacijenta i odabrati najučinkovitiju taktiku pružanja pomoći.
Osigurane osobe uz pomoć usluge mogu samostalno, priložiti kliniku i podatke o pruženim medicinskim uslugama.
Usluge prema polici obveznog zdravstvenog osiguranja u Moskovskom državnom fondu, video
Građani osigurani u sustavu ZZO -a i koji koriste mogućnosti "Osobnog računa" mogu, na temelju dobivenih informacija, objektivno procijeniti aktivnosti liječničkih organizacija, kvalitetu i dostupnost usluga, a također i pratiti troškove fonda. Besplatno pogledajte i informacije o stomatološkom liječenju u okviru police obveznog zdravstvenog osiguranja.