Potrošnja na zdravstvo po zemljama. RBC studija: koliko Rusija zapravo troši na svoje građane
Moskva, 24. ožujka - “Vesti. Ekonomija". Uoči glasanja o reformi zdravstva u Sjedinjenim Državama, mnogi stručnjaci kažu da, bez obzira na ishod glasovanja, zdravstveni sustav u ovoj zemlji čekaju teška vremena i velike promjene. Kao što pokazuju statistike koje pruža zerohedge.com, američka potrošnja na zdravstvenu zaštitu po glavi stanovnika (uključujući javnu i privatnu potrošnju) najveća je na svijetu. Unatoč tome, SAD zaostaje za svjetskim vodećima u nekoliko područja, uključujući očekivani životni vijek i osiguranje. Ispod je rang lista zemalja s najvećim troškovima zdravstvene zaštite.
1. Potrošnja na zdravstvenu skrb u SAD-u po glavi stanovnika: 9.451 USD SAD je jedina industrijalizirana država koja svojim građanima ne jamči univerzalno i uključivo zdravstveno osiguranje. Unatoč impresivnom napretku u američkoj zdravstvenoj skrbi i zdravstvenim sustavima, milijuni Amerikanaca si to ne mogu priuštiti zbog iznimnog porasta troškova. Za potrebite građane ove zemlje američka vlada osigurava dva posebna programa - Medicaid i Medicare. Međutim, predsjednik Trump usprotivio se tim programima, a kao dio svoje kampanje obećava biračima da će ih otkazati. Potpisao je izvršnu naredbu o ukidanju programa zdravstvenog osiguranja, ali sada tu odluku mora odobriti Kongres. Glavno pitanje koje postavljaju kritičari njegove odluke jest što će točno zamijeniti te programe zdravstvenog osiguranja.
2. Švicarska
Zdravstveni izdaci po glavi stanovnika: 6935 USD Švicarska zdravstvena zaštita temelji se na obveznom zdravstvenom osiguranju. Distribuiran je po cijeloj zemlji i obavezan je za sve njene građane. Država je na prvom mjestu u svijetu po broju osiguranih stanovnika. Zdravstveno osiguranje ovdje je privatno, ali vrlo povoljno i za državu i za građane. Daje jasna jamstva i pruža velike mogućnosti u slučaju bilo kakvih zdravstvenih problema. Obvezno zdravstveno osiguranje u Švicarskoj pokriva oko 130 osiguravajućih društava (nazivaju se bolničkim fondovima), a konkurencija među njima je vrlo velika. Za rad u sustavu MHI, osiguravajuća društva moraju ispuniti niz potrebnih uvjeta i biti registrirana u Federalnom uredu za socijalno osiguranje.
3. Njemačka
Potrošnja na zdravstvenu zaštitu po glavi stanovnika: 5267 dolara Većina njemačkog stanovništva osigurana je u javnim zdravstvenim osiguravajućim kućama. Državno zdravstveno osiguranje u Njemačkoj, uz mirovinsko osiguranje, osiguranje od nezgode, osiguranje od nezaposlenosti i zdravstveno osiguranje, glavna je komponenta njemačkog sustava socijalnog osiguranja i jedna od glavnih karika njemačkog zdravstvenog sustava. Zdravstveno osiguranje u Njemačkoj je obvezno za sve radnike i druge skupine stanovništva. Zdravstveno osiguranje, uz određene uvjete, osiguranik može birati samostalno. Određena skupina njemačkog stanovništva, na primjer, čelnici privatnih tvrtki, osobe na javnim funkcijama, zaposleni u društvenim državnim strukturama itd., imaju pravo na privatno zdravstveno osiguranje. Prihodi ovog dijela stanovništva omogućuju im da napuste državno obvezno osiguranje i pređu na privatno zdravstveno osiguranje. Privatno zdravstveno osiguranje nudi širi raspon medicinskih usluga od javnog osiguranja. Asortiman medicinskih usluga osiguranik može birati po želji, u vezi s tim uvelike varira i iznos police osiguranja. Visina premija osiguranja ovisi i o općem zdravstvenom stanju osigurane osobe, spolu i dobi osiguranika.
Potrošnja na zdravstvenu zaštitu po glavi stanovnika: 5.228 dolara Švedska ima jednu od najviših razina zdravstvene skrbi u Europi u smislu očekivanog životnog vijeka. Ne samo da je prilično visoka, već se i povećava svake godine, pa je za žene danas ta brojka 83,5 godina, a za muškarce - 78,8. Zdravstveni sustav u Švedskoj financiraju porezni obveznici, dok najveći dio troškova medicinske skrbi za stanovništvo snose općine i država, pacijenti moraju plaćati samo simboličan dio liječničkih troškova.
5. Francuska
Potrošnja na zdravstvo po glavi stanovnika: 4407 dolara Francuska ima složen sustav koji kombinira privatni i javni sektor za pružanje zdravstvenih usluga i financija
zdravstvo. Sustav se temelji na načelima obveznog zdravstvenog osiguranja, koje je u velikoj mjeri nadopunjeno dobrovoljnim osiguranjem. Širok raspon i gotovo neograničen broj medicinskih usluga dostupan je ne samo u bolničkom sektoru, već iu izvanbolničkom sektoru.
Zdravstveni izdaci po glavi stanovnika: 4150 USD U japanskom zdravstvenom sustavu, medicinske usluge, uključujući probir za specifične bolesti, pružaju se bez izravnih troškova za pacijenta, uključujući prenatalnu skrb, kao i kontrolu zaraznih bolesti, koje pružaju državne i lokalne vlasti. Plaćanje za osobne zdravstvene usluge nudi se kroz univerzalni sustav zdravstvenog osiguranja, koji osigurava relativnu jednakost pristupa i naknada koje utvrđuje vladino povjerenstvo. Osobe koje nemaju osiguranje preko svog poslodavca mogu sudjelovati u nacionalnom programu zdravstvenog osiguranja kojim upravlja lokalna uprava.
7. UK
Potrošnja na zdravstvenu zaštitu po glavi stanovnika: 4003 USD Financiranje je 82% od općih poreza, a većina stanovništva koristi zdravstvene usluge besplatno. Preostalih 18% sredstava za zdravstvene ustanove dolazi iz njihove komercijalne djelatnosti, državnog zdravstvenog osiguranja i dobrotvornih priloga. Više od 90% građana koristi nacionalne zdravstvene usluge. 10% se za pomoć obraća privatnim klinikama. Privatna praksa u Britaniji je također razvijena i podržana na državnoj razini, ali ne zauzima potpuno bolesni postotak i zapravo je zrcalna slika javnog zdravstva. U cijeloj Velikoj Britaniji postoji samo oko 300 privatnih klinika.
8. Španjolska
Zdravstveni izdaci po glavi stanovnika: 3153 USD Očekivani životni vijek uvijek je bio mjera blagostanja u zdravstvenom sustavu bilo koje zemlje. Nijedna zemlja u Europskoj uniji nema pokazatelje veće od Španjolske (žene ispod 80 godina, muškarci ispod 75 godina). Bez sumnje, ovdje veliki utjecaj imaju klima i zdrava mediteranska prehrana. Španjolski zdravstveni sustav s pravom se smatra jednim od najboljih ne samo u Europi nego i u svijetu. I ovdje se sve uzima u obzir: oprema klinika, tehnologije i profesionalnost stručnjaka. Svi zaposleni građani zemlje, njihova djeca, invalidi i umirovljenici imaju pravo na besplatnu medicinsku skrb.
Zdravstveni izdaci po glavi stanovnika: 1369 dolara Rusija ima sustav obveznog zdravstvenog osiguranja. Obvezno zdravstveno osiguranje sastavni je dio državnog socijalnog osiguranja i svim građanima Ruske Federacije pruža jednake mogućnosti primanja medicinske pomoći i pomoći u vezi s lijekovima na teret obveznog zdravstvenog osiguranja u iznosu i pod uvjetima koji odgovaraju programima obveznog zdravstvenog osiguranja.
10. Meksiko
Potrošnja na zdravstvo po glavi stanovnika: 1052 dolara Meksiko ima sve što vam je potrebno za održavanje osobnog zdravlja. Privatne klinike i bolnice su najmodernije i izgrađene prema američkim standardima. U Meksiku postoji mnogo osiguravajućih društava koja pružaju osobno zdravstveno osiguranje uz mjesečnu naknadu. Što je veća osigurana svota i što je klijent stariji, to je veći iznos mjesečne premije. Drugi čimbenici (kao što je pušenje ili redovito vježbanje u teretani) također mogu utjecati na premije. Najbolje bolnice i klinike u Meksiku nalaze se u Mexico Cityju, Cancunu, Guadalajari i Monterreyu.
Tijekom rasprave u komentarima na moj članak izbila je rasprava čiji je povod bila teza da nam zdravstvo, gledano na jednu osobu, košta 54 puta manji nego u SAD-u. Donio sam ovaj razočaravajući zaključak na temelju toga da se u 2016. godini planira potrošiti 473,7 milijardi rubalja iz saveznog proračuna na medicinu. u odnosu na 531,4 milijarde rubalja u 2015. (pad od 10,9%). Po proračunskom tečaju od 63,3 dolara, to je 8,4 milijarde dolara.
Američki savezni proračun za medicinu uključivao je 1006 milijardi dolara u 2016. Jednostavna aritmetika daje razmak od samo tih 54 puta, iako je u životu sve stvarno malo kompliciranije i strašnije.
Osim saveznog proračuna, imamo i regionalne proračune i FFOMS (Federalni fond obveznog zdravstvenog osiguranja) u koji svaki mjesec odbijamo 5,1% plaće. Stavljajući sve zajedno, dobivamo mnogo impresivniji iznos - oko 2.500 milijardi rubalja. Od toga je oko 500 iz federalnog proračuna, 1300 iz FFOMS-a, a preostalih 700 iz regionalnih proračuna. (Zapravo, malo sam zaokružio brojke.)
Ako ovaj iznos podijelimo s brojem stanovnika Ruske Federacije (143,5 milijuna ljudi), tada će svaki stanovnik dobiti 17.420 rubalja godišnje za zdravstvenu zaštitu. U dolarima po stopi planiranoj u proračunu od 63,3 r / $, to će biti jednako $275 . To je novac koji nam država prvo uzima u vidu poreza, a onda vraća – na liječenje.
Uz to imamo plaćene lijekove. Prema WHO-u (Svjetska zdravstvena organizacija), država u Ruskoj Federaciji preuzima 48% medicinskih troškova, stanovništvo troši isti iznos (48%) na lijekove iz vlastitog džepa, a preostalih 4% dolazi iz drugih izvora. .
Sada natrag u SAD. Prema Deloitteovom centru za zdravstvena rješenja, potrošnja u zdravstvu u SAD-u premašit će 4 bilijuna dolara u 2015., a planirano je više za 2016. Od toga, 12% je potrošnja stanovništva. Preostalih 88% dolazi iz državnog proračuna i drugih izvora. Ukupno iznosi 3,52 bilijuna dolara. Što se tiče jedne osobe, ispada 11.000 dolara.
Sada kada smo sve uzeli u obzir, možemo preciznije izračunati razliku. Podijelite 11000 sa 275 i dobijete točno 40 puta. Da, nije 54, ali redoslijed brojeva ne ostavlja prostora za tumačenje. Mi trošimo na svoje zdravlje, odnosno naša država troši deset puta manje na naše zdravlje nego u Sjedinjenim Državama.
Ovo je razina Venezuele ili Bjelorusije 2013. godine. Nažalost, statistika je dostupna na web stranici WHO-a samo za 2013. godinu, ali čak i u usporedbi s ovim podacima, mi smo 12 puta iza Engleske, 13 puta iza Finske, 16 puta iza Njemačke i Francuske, a istovremeno povećavaju troškove a mi smanjujemo.
Izračunao sam razliku između troškova zdravstvene zaštite u dolarima. Je li takva usporedba načelno točna, jer živimo u Rusiji, sve plaćamo u rubljama i cijene su nam potpuno drugačije nego u Europi ili Americi?
Siguran sam da je potrebno usporediti troškove u stranoj valuti, jer je naša jeftinoća u rubljama još jedna samoobmana. Ako su naše medicinske usluge jeftinije nego u inozemstvu, to znači da štedimo na:
- složena medicinska oprema;
- kvalitetni materijali;
- bolnički odjeli i hrana;
- lijekovi koji stvarno liječe;
- liječničke plaće.
Oprema i lijekovi su, uz vrlo rijetke iznimke, uvozni, a cijena će im neminovno rasti s dolarom - tu se ne može zaobići.
Polovica liječnika u zemlji već zarađuje manje od 20.000 rubalja. mjesečno, uslijed čega naš liječnik nije visokokvalificirana, cijenjena i bogata osoba, već polusiromašni gubitnik koji ne može sagraditi kuću, kupiti auto, platiti pristojno školovanje djeci i otići na odmor negdje osim južna obala lokalne rijeke .
Iz svega toga stvara se slika naše “pristupačne” medicine: od lijekova - aspirina, zavoja i briljantnog zelenog, dodajte tome krevet u otrcanom bolničkom hodniku i liječnika koji ne razmišlja o tome kako vas najbolje izliječiti, već gdje da dobije novac za svoj propali život .
Da, za taj novac možemo se ponašati puno pristojnije, ali cijene se neumoljivo približavaju zapadnim. U isto vrijeme, koliko je usporediva kvaliteta liječenja, možete prosuditi barem po tome koliko je ponizno Kobzon (počasni pjevač sa svojim ustima i poslanik Državne Dume, a ne siromašna osoba) molio da ga puste na liječenje u " prljavi Geyrop".
Razlika u liječničkim troškovima, izračunata na desetke puta, više nije šala. Kako bih vam objasnio.. Lada Niva, najjeftiniji SUV sada košta 435.000 rubalja, a luksuzni Porsche Cayenne košta 4.039.000 rubalja. Razlika u cijeni je skoro 10 puta. A sada trebamo dobiti razliku od 40 puta. Cayenne ćemo zasad ostaviti na miru, pokušat ćemo naći jeftiniju Nivu. I ima jedan (konkretno sam ga našao na avitu)! Niva 1999 godište, 150.000 km. kilometraža, niti jedan domaći detalj.
I jedno i drugo su automobili, terenci. Volan, motor, četiri kotača. Samo jedan je potpuno nov, potpuno nov, miriše na pravu kožu i buči sa snažnim motorom, a drugi je star, zahrđao i da bi ga otjerali iz garaže, prvo se mora popraviti.
Dakle, ako netko misli da nam je lijek potpuno isti kao na Zapadu (samo iz nekog razloga 10 puta povoljniji), razmisli zašto pokvarena Niva ne izgleda i ne vozi se kao Porshe.
Ali Bog ih blagoslovio, s automobilima. Pričajmo o ljudima. Medicina nisu zavoji-pilule, već ljudi, njihovo zdravlje i životi. Pokazatelji zdravlja stanovništva (ukupna stopa smrtnosti i očekivani životni vijek) izravno su povezani s razinom financiranja javnog zdravstva i kvalitetom života.
Najniža ukupna stopa smrtnosti sada je u UAE, Kataru, Kuvajtu - oko 2 na 1000 ljudi. To se objašnjava iznimno mladom populacijom, vrlo visokim udjelom radnih migranata u populaciji, visokom razinom zdravstvene zaštite, izrazito niskom konzumacijom alkohola i vrlo visokim BDP-om po stanovniku.
Svjetska prosječna stopa smrtnosti je 8,6. U SAD-u, s relativno starim stanovništvom, brzom hranom i stresom, 8.2. što imamo?
Udruga liječničkih društava za kvalitetu medicinske skrbi i medicinsko obrazovanje Ruske Federacije tvrdi da će se stopa smrtnosti u Ruskoj Federaciji uz smanjenje financiranja u najboljem slučaju zaustaviti na 13,1 umjesto planiranih 12,1 slučaja na 1000 stanovnika u 2017. , a u najgorem - raste na 13,9.
Iza ovih suhih brojki krije se jedna vrlo neugodna činjenica: smanjenje troškova zdravstvene zaštite rezultirat će dodatnim smrtnim slučajevima ruskih građana - od 300 tisuća do 500 tisuća za 2014-2017 Pola milijuna Rusa. Pa čak i da mi se ne sviđa 86% od ovih 500.000, ali to su ljudi, dovraga, a ne komadi željeza za Bashara al-Assada i ostale smokve pucanja za Ameriku!
p.s. Informacije za razmišljanje: na Olimpijadu u Sočiju potrošeno je 1.500 milijardi rubalja. — 3 godišnja savezna proračuna za zdravstvo.
P.P.S. Naravno, među gubicima će biti i novorođenčad i radno sposobne osobe, ali najviše će trpjeti umirovljenici. Minus 300.000 umirovljenika s prosječnom mirovinom od 12450 rubalja. ovo je ušteda od 45 milijardi rubalja. u godini. Još jedan elegantan višestruki potez?
Američka financijska agencija Bloomberg u svom je pregledu naznačila da Rusija zauzima posljednje, 55. mjesto u ocjeni učinkovitosti zdravstvene zaštite.
Prema studiji, očekivani životni vijek u Rusiji je 70,37 godina. Potrošnja za zdravstvo - 7,07% BDP-a, ili 893 dolara po osobi. Omjer učinkovitosti zdravstvenog sustava je 24,3.
Analitičari Bloomberga svrstali su Rusku Federaciju u skupinu zemalja koje su po svojim zdravstvenim standardima, koje je teško nazvati razvijenima, uz Brazil, Azerbajdžan, Jordan i Kolumbiju. Ispred, prema standardima medicine, imenovani su "jugoistočni tigrovi" - Hong Kong, Singapur, Južna Koreja, kao i Japan i Španjolska.
Zanimljivo je da utvrđenih 7,07% ruskog BDP-a, koji ide za zdravstvo, nije usporedivo s 5,4% ovog pokazatelja u Hong Kongu. A očekivani životni vijek tamo se penje do 84 godine, a ovdje je i do 70,37 godina, prema Bloombergovim izračunima.
Praćenje je uključivalo podatke iz 55 država i administrativnih regija u kojima živi više od 5 milijuna ljudi. Sama takva studija redovito se provodi već 4 godine.
- Greška koja je napravljena - ne znamo je li bila svjesna ili ne: nije korištena službena statistika, već su korišteni podaci Svjetske banke. Oni su vrlo ozbiljno precijenjeni, negdje za 50% - ovako je situaciju komentirao ministar zdravlja Ruske Federacije Veronika Skvortsova.
Za ključnu brojku (60% volumena) u određivanju mjesta koje zemlja zauzima na popisu, stručnjaci Bloomberga, prema ruskom Ministarstvu zdravstva, uzeli su životni vijek prosječnog građanina. Uz to se uzima u obzir udio zdravstvene potrošnje u ukupnoj državnoj potrošnji (30%), kao i ukupna potrošnja po glavi stanovnika (10%). Na temelju takve aritmetike, kao rezultat, one zemlje u kojima niži troškovi osiguravaju duži životni vijek dospjeli su na čelo ljestvice.
Pročelnik Odjela za javno zdravstvo i komunikacije Ministarstva zdravstva Oleg Salagay, Kako prenosi RBC, također je rekao da je naša zemlja na listi na nezasluženo niskoj razini zbog činjenice da su zaposlenici Bloomberga koristili nepouzdane materijale. Tako je prosječni životni vijek u Ruskoj Federaciji u rezultatima praćenja podcijenjen (70,37 godina umjesto 72,06 godina), dok su relativni troškovi zdravstvene zaštite precijenjeni (7,07% BDP-a umjesto 5,7% BDP-a).
Bilo kakve ocjene podrazumijevaju prije svega poznavanje metodologije izračuna, kaže Viši znanstveni novak, Institut za strateške studijeNikolaj Trošin. — Moglo bi se kao protuargument Bloombergu navesti primjer Globalnog indeksa konkurentnosti, gdje Rusija nikako nije na zadnjem mjestu, već u sredini liste od 138 zemalja. Dakle, nije sve tako loše kod nas.
"SP": - Zašto je ova zemlja s 5% BDP-a Hong Konga koja se izdvaja za zdravstvo među prvih pet po stupnju razvijenosti sfere, a Rusija je od kraja "počasna prva"?
- U takvim izračunima ne treba gledati na postotne pokazatelje, nego na težinu samog BDP-a. Osim toga, usporedbe po broju stanovnika, po njegovoj strukturi – sve takve čudne usporedbe zahtijevaju vrlo pažljiv odabir onoga što se doista može usporediti. A kad počnemo povlačiti paralele, moramo biti sigurni da su autori takve studije bili iskreni prema sebi i ne bi, slikovito rečeno, uspoređivali stabla jabuke s rajčicama.
Općeniti kritički stav analitičara agencije može se razumjeti, jer, zapravo, trebamo još dugo povećati izdatke za ovu važnu društvenu sferu. Štoviše, tijekom ekonomske krize problemi se pogoršavaju i postaju sve izraženiji. Ali u svakom slučaju, brojke navedene u Bloombergovom istraživanju nisu sigurne. Po mom mišljenju, njegova tehnika nije objašnjena.
- Općenito, sovjetska se medicina smatrala prilično dobrom prema svjetskim standardima - kaže Viši znanstveni novak na Institutu za ekonomsku politiku. GajdarSergej Žavoronkov. - "Usko grlo" domaće medicine (i u sovjetsko vrijeme i sada) je onkologija. Bolesnici od raka koji imaju novca obično se liječe i operiraju na Zapadu, uglavnom u Njemačkoj i Izraelu. Ali u većini disciplina naši liječnici nisu inferiorni od svjetskih analoga; iako svakako postoji ogroman, gigantski jaz između javne i privatne medicine.
U našem javnom sektoru, kako s pravom primjećuje Bloomberg, po potrošnji po pacijentu smo negdje na stotom mjestu u svijetu, lošiji od afričkih zemalja. A tu je i privatni sektor koji je, napominjem, relativno jeftin i prilično učinkovit. A osobno znam da mnogi ljudi iz Europe i SAD-a odlaze u Rusiju na operacije kostiju i zglobova, jer je, čak i ako se uzme u obzir let, puno jeftinije od njihovog.
Naravno, dobri liječnici idu u privatni sektor, a državna medicina apsorbira kadrove koji, u biti, nemaju kamo. Dakle, glavni zaključak koji bi trebali donijeti oni koji određuju strategiju zdravstva u našoj zemlji je potreba za ozbiljnijim povećanjem potrošnje u ovoj oblasti. Žalosno stanje u kojem se sada nalazi, u vezi s kojim joj je američka agencija dodijelila mjesto u skupini "pet najgorih" po razini i dostupnosti medicine, jasna je potvrda toga.
"Kada ocjenjujete recenziju, morate razumjeti, kako kažu, od koga odabrati", smatra član Vijeća Federacije Federalne skupštine Ruske Federacije, zamjenik Državne Dume V-VIsaziva, po obrazovanju pedijatarAnton Beljakov.– Ako je ispred nas na ljestvici 55 razvijenih i relativno razvijenih zemalja s ozbiljnim zdravstvenim troškovima, ovo je jedna priča. Ako popis sadrži zemlje s više nego skromnim industrijskim pokazateljima, onda je ovo drugačije. Vrlo je važno koji su konkretni kriteriji uzeti kao temelj studije. Na primjer, ONF je neko vrijeme procjenjivao razinu zdravstvene zaštite u regijama prema vremenu potrebnom za stajanje u redu za odlazak liječniku i, ako je moguće, zakazivanje termina kod liječnika putem interneta.
"SP": - Besprijekoran kriterij - posebno za one liječnike koji ne liječe, već samo uzimaju.
- U stvari. U principu, takav pristup ima pravo na postojanje, ali se mora shvatiti da nikada neće dati potpunu ocjenu razine medicinske skrbi. Ipak, uveden je i takav kriterij, koji je ubrzo dobio i svoju ocjenu.
Po mom mišljenju, stvarno imamo krivulju učinkovitosti i organizacije zdravstvene zaštite, kao i krivulju dostupnosti i kvalitete medicinskih usluga, ide prema dolje. Po svim ovim pokazateljima očito nismo među vodećima. Ako govorimo o dostupnosti zdravstvene skrbi, takozvano ujedinjenje zdravstvenih ustanova dovelo je do njihove geografske udaljenosti od naselja, do akutnog nedovoljnog financiranja ruralne zdravstvene zaštite. Danas imamo desetke tisuća (!) naselja, koja su zapravo jednostavno lišena pristupačne medicinske skrbi.
U nekim regijama europskog dijela zemlje možete voziti 30 kilometara, a ne samo dobiti specijaliziranu medicinsku pomoć, već je teško pronaći bolničara. Što se tiče kvalitete usluga, povećava se opterećenje svakog medicinskog radnika, posebno kada su u pitanju specijalisti; a to ne može ne dovesti do skraćivanja vremena za svakog pacijenta i, posljedično, do pada pokazatelja kvalitete komunikacije između liječnika i pacijenta.
Još jedna pošast je apsolutno očito smanjenje parametara medicinskog obrazovanja. Do danas je naglo pala sama razina osposobljenosti medicinskih radnika, kako mlađih, tako i srednjih, i medicinskih jedinica. Osim toga, po tehnološkoj opremljenosti zaostajemo za vodećim državama, osim nekoliko probojnih, komadnih "izdanka" na karti zemlje, nekoliko gradova dostojne, suvremene razine, instituta i klinika.
Što se tiče postotaka BDP-a, u ovoj metodologiji postoji određena lukavština, jer se novac koji se izdvaja za zdravstvo formira kod nas, s jedne strane, na regionalnoj razini, a s druge strane postoji i federalni udio. A u tom novcu postoje dvije posredničke karike. Prva su osiguravajuća društva kojima se ruke, kao u onom vicu o sendviču s kobasicama koje se provlače, postaju ljepljive. Dakle, prema nekim procjenama, najmanje 10% ukupnog zdravstvenog proračuna drži se za ruke predstavnika osiguravajućih društava.
“SP”: – Kakva je daljnja sudbina ovih 10% koji u nacionalnim razmjerima ne bi bili suvišni i pacijentima i zdravstvenim djelatnicima?
“Smatrajte da je to samo novac bačen od izravnog financiranja zdravstvenog sustava!
Druga poveznica su sami fondovi CHI. Činjenica je da Fond obveznog zdravstvenog osiguranja ima svoj trošak. I kao da to nitko nikada nije razmatrao, iako je prema nekim procjenama stručnjaka u posljednje 2-3 godine dosegao 50 milijardi rubalja. A i ovo je, pazite, novac “kao” nestao iz zdravstva. Dakle, koliko se zapravo izdvaja kao postotak u proračunu - 3,5%, 5% ili 2% u BDP-u, kako piše Bloomberg, još je veliko pitanje. Ove brojke zahtijevaju dodatnu i kvalificiranu provjeru. U svakom slučaju, zagovornik sam povratka na izravno financiranje zdravstva, bez osiguravajućih društava i bez posredničkih veza.
Moskva, 24. ožujka - Vesti.Ekonomika. Uoči glasanja o reformi zdravstva u Sjedinjenim Državama, mnogi stručnjaci kažu da, bez obzira na ishod glasovanja, zdravstveni sustav u ovoj zemlji čekaju teška vremena i velike promjene.
Kao što pokazuju statistike koje pruža zerohedge.com, američka potrošnja po glavi stanovnika na zdravstvenu zaštitu (uključujući javnu i privatnu potrošnju) najveća je na svijetu.
Unatoč tome, SAD zaostaje za svjetskim vodećima u nekoliko područja, uključujući očekivani životni vijek i osiguranje.
1. SAD
: $9 451SAD je jedina industrijalizirana država koja svojim građanima ne jamči univerzalni i sveobuhvatan sustav zdravstvenog osiguranja.
Unatoč impresivnom uspjehu američke zdravstvene skrbi i medicinskih usluga, milijuni Amerikanaca si ih ne mogu priuštiti zbog iznimnog povećanja troškova.
Za potrebite građane ove zemlje američka vlada osigurava dva posebna programa - Medicaid i Medicare.
Međutim, predsjednik Trump usprotivio se tim programima i, u sklopu svoje kampanje, obećao je biračima da će ih otkazati.
Potpisao je nalog o ukidanju programa zdravstvenog osiguranja, ali sada tu odluku mora odobriti američki Kongres.
Glavno pitanje koje postavljaju kritičari njegove odluke jest što će točno zamijeniti te programe zdravstvenog osiguranja.
2. Švicarska
Zdravstveni izdaci po glavi stanovnika: $6 935Temelj švicarskog zdravstva je obvezno zdravstveno osiguranje. Distribuiran je po cijeloj zemlji i obavezan je za sve njene građane.
Država je na prvom mjestu u svijetu po broju osiguranih stanovnika. Zdravstveno osiguranje ovdje je privatno, ali vrlo povoljno i za državu i za građane.
Daje jasna jamstva i pruža velike mogućnosti u slučaju bilo kakvih zdravstvenih problema.
Obvezno zdravstveno osiguranje u Švicarskoj pokriva oko 130 osiguravajućih društava (nazivaju se bolničkim fondovima), a konkurencija među njima je vrlo velika.
Za rad u sustavu MHI, osiguravajuća društva moraju ispuniti niz potrebnih uvjeta i biti registrirana u Federalnom uredu za socijalno osiguranje.
3. Njemačka
Zdravstveni izdaci po glavi stanovnika: $5 267Većina njemačkog stanovništva osigurana je u javnom zdravstvenom osiguranju.
Državno zdravstveno osiguranje u Njemačkoj, uz mirovinsko osiguranje, osiguranje od nezgode, osiguranje od nezaposlenosti i zdravstveno osiguranje, glavna je komponenta njemačkog sustava socijalnog osiguranja i jedna od glavnih karika njemačkog zdravstvenog sustava.
Zdravstveno osiguranje u Njemačkoj je obvezno za cjelokupno radno sposobno stanovništvo i ostale skupine stanovništva. Zdravstveno osiguranje, uz određene uvjete, osiguranik može birati samostalno.
Određena skupina njemačkog stanovništva, kao što su čelnici privatnih tvrtki, osobe na javnim funkcijama, zaposleni u društvenim državnim strukturama itd., imaju pravo na privatno zdravstveno osiguranje.
Prihodi ovog dijela stanovništva omogućuju im da napuste državno obvezno osiguranje i pređu na privatno zdravstveno osiguranje. Privatno zdravstveno osiguranje nudi širi raspon medicinskih usluga od javnog osiguranja.
Asortiman medicinskih usluga osiguranik može birati po želji, u vezi s tim uvelike varira i iznos police osiguranja. Visina premija osiguranja ovisi i o općem zdravstvenom stanju osigurane osobe, spolu i dobi osiguranika.
4. Švedska
Zdravstveni izdaci po glavi stanovnika: $5 228U prilog visokoj razini zdravstvene skrbi u Švedskoj ide jedna od najviših stopa u Europi u smislu očekivanog trajanja života.
Ne samo da je prilično visoka, nego se svake godine povećava. Dakle, za žene danas ova brojka iznosi 83,5 godina, a za muškarce - 78,8.
Zdravstveni sustav u Švedskoj financiraju porezni obveznici, dok najveći dio troškova medicinske skrbi za stanovništvo snose općine i država, pacijenti moraju plaćati samo simboličan dio liječničkih troškova.
5. Francuska
Zdravstveni izdaci po glavi stanovnika: $4 407Francuska ima složen sustav koji kombinira privatni i javni sektor koji pružaju zdravstvene usluge i financiraju zdravstvenu zaštitu.
Sustav se temelji na načelima obveznog zdravstvenog osiguranja, koje je u velikoj mjeri nadopunjeno dobrovoljnim osiguranjem.
Širok raspon i gotovo neograničen broj medicinskih usluga dostupan je ne samo u bolničkom sektoru, već iu izvanbolničkom sektoru.
6. Japan
Zdravstveni izdaci po glavi stanovnika: $4 150U japanskom zdravstvenom sustavu, medicinske usluge, uključujući probir specifične za bolest, pružaju se bez izravnih troškova za pacijenta, uključujući prenatalnu skrb, kao i kontrolu zaraznih bolesti, koje pružaju državne i lokalne vlasti.
Plaćanje za osobne zdravstvene usluge nudi se kroz univerzalni sustav zdravstvenog osiguranja, koji osigurava relativnu jednakost pristupa i naknada koje utvrđuje vladino povjerenstvo.
Neosigurane osobe preko svog poslodavca mogu sudjelovati u nacionalnom programu zdravstvenog osiguranja kojim upravlja lokalna uprava.
7. UK
Zdravstveni izdaci po glavi stanovnika: $4 003Financiranje za 82% dolazi iz općih poreza, a većina stanovništva koristi medicinske usluge potpuno besplatno.
Preostalih 18% sredstava za zdravstvene ustanove dolazi iz njihove komercijalne djelatnosti, državnog zdravstvenog osiguranja i dobrotvornih priloga.
Više od 90% građana koristi nacionalne zdravstvene usluge. 10% se za pomoć obraća privatnim klinikama.
Privatna praksa u Britaniji je također razvijena i podržana na državnoj razini, ali zauzima vrlo mali postotak i zapravo je zrcalna slika javnog zdravstva.
U cijeloj Velikoj Britaniji postoji samo oko 300 privatnih klinika.
8. Španjolska
Zdravstveni izdaci po glavi stanovnika: $3 153Očekivano trajanje života uvijek je pokazatelj dobrobiti u zdravstvenom sustavu svake zemlje.
Nijedna zemlja u Europskoj uniji nema pokazatelje veće od Španjolske (žene - do 80 godina, muškarci - do 75 godina).
Bez sumnje, ovdje veliki utjecaj imaju klima i zdrava mediteranska prehrana.
Španjolski zdravstveni sustav s pravom se smatra jednim od najboljih ne samo u Europi nego i u svijetu.
I ovdje se sve uzima u obzir: oprema klinika, tehnologije i profesionalnost stručnjaka.
Svi zaposleni građani zemlje, njihova djeca, invalidi i umirovljenici imaju pravo na besplatnu medicinsku skrb.
9. Rusija
Zdravstveni izdaci po glavi stanovnika: $1 369U Rusiji postoji sustav obveznog zdravstvenog osiguranja.
Obvezno zdravstveno osiguranje sastavni je dio državnog socijalnog osiguranja i svim građanima Ruske Federacije pruža jednake mogućnosti primanja medicinske pomoći i pomoći u vezi s lijekovima na teret obveznog zdravstvenog osiguranja u iznosu i pod uvjetima koji odgovaraju programima obveznog zdravstvenog osiguranja.
10. Meksiko
Zdravstveni izdaci po glavi stanovnika: $1 052Meksiko ima sve potrebne uvjete za održavanje osobnog zdravlja. Privatne klinike i bolnice su najmodernije i izgrađene prema američkim standardima.
U Meksiku postoji mnogo osiguravajućih društava koja pružaju osobno zdravstveno osiguranje uz mjesečnu naknadu.
Što je veća osigurana svota i što je klijent stariji, to je veći iznos mjesečne premije.
Drugi čimbenici (kao što je pušenje ili redovito vježbanje u teretani) također mogu utjecati na premije.
Najbolje bolnice i klinike u Meksiku nalaze se u Mexico Cityju, Cancunu, Guadalajari i Monterreyu.