"Zlatna polica": nezaposleni Rusi morat će platiti obvezno zdravstveno osiguranje. Kako dobiti zdravstvenu policu za nezaposlenu osobu - nalog, dokumenti i nijanse Kome od nezaposlenih treba oduzeti medicinske stupove
Za građane Rusije, osiguranje u okviru programa obveznog zdravstvenog osiguranja pruža zaštitu u slučaju osiguranih događaja. Svi građani imaju jednake šanse da dobiju pomoć od zdravstvenih djelatnika.
Dragi čitatelji! Članak govori o tipičnim načinima rješavanja pravnih pitanja, no svaki je slučaj individualan. Ako želite znati kako riješiti svoj problem- obratite se konzultantu:
PRIJAVE I POZIVI PRIHVAĆAJU SE 24/7 i BEZ DANA.
Brzo je i JE BESPLATNO!
Štoviše, zaštita se provodi neovisno o spolu, dostizanju određene dobi, prebivališta, stvarnog društveno -pravnog statusa.
Plaćanja se vrše iz financijskih sredstava koja se prikupljaju putem sustava obveznog zdravstvenog osiguranja od osiguravatelja. Uređeno je zakonom "O obveznom zdravstvenom osiguranju", naime.
Što politika daje
Polica obveznog zdravstvenog osiguranja daje pravo na zdravstvenu skrb bez plaćanja u medicinskim ustanovama u vlasništvu države.
Provodi ustavno pravo građanina zemlje, zaključeno u primitku pod tekućim programom osnovnog obveznog zdravstvenog osiguranja, koje pružaju zdravstvene ustanove koje rade u sustavu i nalaze se u cijeloj Rusiji.
Program osnovnog obveznog zdravstvenog osiguranja posebno je osmišljen za građane kojima je potrebna medicinska podrška, bez obzira na regiju.
Sastoji se od obveznih vrsta medicinskih usluga čiji je opseg utvrđen normama zakonodavnih akata na snazi u zemlji.
Medicinske usluge pružaju građani koji imaju stalno prebivalište:
- gradske, okružne poliklinike opće namjene, uključujući stomatološke ambulante;
- stacionarna odjeljenja okružnih, gradskih bolnica;
- mjesta traume;
- onkološke, dermatovenerološke ambulante;
- centri za liječenje i dijagnostiku.
Kada se građani obraćaju za pomoć medicinskim radnicima, moraju predočiti policu zajedno s dokumentima koji dokazuju njegov identitet.
Politika istječe u trenutku kada padne na raskid ugovora ili na kraj trajanja njegove valjanosti.
Ako se polica izgubi, tada se izdaje njezin duplikat, za koji osigurana osoba mora podnijeti zahtjev odgovarajućem tijelu. Ona ukazuje na okolnosti pod kojima je polica izgubljena.
Nakon otpuštanja s posla, polica zdravstvenog osiguranja mora se predati službi za osoblje poduzeća kako bi se mogla vratiti osiguratelju.
Prilikom promjene stalnog boravka polica se vraća u fond prijašnjeg mjesta stanovanja, na novoj adresi osigurana osoba dobiva novu policu.
Polica zdravstvenog osiguranja omogućuje vam primanje sljedećih vrsta usluga:
- pomoć hitne pomoći;
- predmedicinska, primarna medicinska, primarna specijalizirana skrb;
- ambulantna skrb, koja se sastoji od dijagnostičkog pregleda, imenovanja postupaka koji doprinose liječenju bolesti izravno u klinici, u bolnici u dnevnoj bolnici;
- stacionarna skrb, koja se provodi uz primjenu intenzivne terapije uz 24-satni medicinski nadzor. Nužna je za liječenje akutnih vrsta bolesti, trovanja organizma velikom opijenošću, tjelesnih ozljeda, u slučaju pogoršanja kroničnih bolesti, kada je potrebno izolirati bolesnika zaraženog epidemiološkim bolestima;
- izlječenje patologije intrauterinog nošenja fetusa, oslobađanje od tereta, komplikacije zbog pobačaja;
- proizvodnju hospitalizacije pacijenata registriranih prema planu poliklinika radi izvođenja sljedećeg liječenja, rehabilitacije na stacionarnim odjelima bolnica, u dnevnoj bolnici.
Teritorijalne programe koji djeluju u pojedinim regijama također određuje vlada. Možda ih ima malo više, ali ne bi trebali premašiti broj osnovnih saveznih programa.
Gdje mogu dobiti
Polica obveznog zdravstvenog osiguranja besplatno se kupuje u zdravstvenoj organizaciji osiguranja u mjestu stanovanja. Jedini uvjet je zahtjev da organizacija mora biti navedena u registru sustava i imati licencu.
Ako je odsutan na području gdje podnositelj zahtjeva živi, mora se prijaviti u teritorijalni Fond za zaštitu zdravlja.
Stranim državljanima koji žive u zemlji dopušteno je zdravstveno osiguranje i besplatna medicinska njega.
Da bi iskoristili dodijeljeno pravo, moraju se prijaviti u fond CHI, ali moraju nužno imati dozvolu za privremeni boravak u zemlji neko vrijeme, prijavu prema stvarnom mjestu stanovanja ili putovnicu s boravišnom dozvolom.
Da bi osoba bez državljanstva bila osigurana u okviru programa obveznog zdravstvenog osiguranja, dovoljno je predočiti osobnu iskaznicu, gdje se stavlja oznaka privremenog boravka u zemlji, stavlja se prijava u mjestu privremenog boravka.
Ako postoji potreba za ishođenjem police zdravstvenog osiguranja za maloljetno dijete, tada morate navedenom fondu dostaviti potvrdu o njegovom rođenju, putovnicu jednog od roditelja ili skrbnika, koji će dokazati njihov identitet.
Kako dobiti policu obveznog zdravstvenog osiguranja za neradnika
Građani koji ne rade mogu se osigurati, uključujući djecu i umirovljenike, sklapanjem ugovora u uredu zdravstvene osiguravajuće organizacije koja opslužuje njihovo područje stalnog boravka.
Da bi dobio policu za građanina koji ne radi, mora se obratiti teritorijalnom fondu ZZO-a, gdje mora ispuniti jedinstvenu prijavnicu za dobivanje police zdravstvenog osiguranja.
Po prvi put građaninu se izdaje privremena potvrda koja potvrđuje činjenicu postojanja police. Vlasniku pruža sve besplatne medicinske usluge koje pruža program obveznog zdravstvenog osiguranja.
Fotografija. Privremena potvrda o polici obveznog zdravstvenog osiguranja.
Izdaje se na cijeli mjesec tijekom kojeg se razmatra zahtjev, proučavaju dokumenti osigurani za dobivanje police zdravstvenog osiguranja, izrađuje se polica.
Obično zaposlenici fonda obavještavaju o spremnosti police i obavještavaju u koje vrijeme se mogu preuzeti. Međutim, samo građani Federacije imaju pravo na osiguranje na ovaj način.
Medicinska polica prema programu obveznog zdravstvenog osiguranja izdaje se uz predočenje putovnice ili privremene osobne iskaznice podnositelja zahtjeva. Umirovljenici trebaju dostaviti uvjerenje o mirovini.
Koji su dokumenti potrebni
Da biste dobili ili ponovno izdali policu OMI -ja, najprije morate odabrati zdravstvenu organizaciju osiguranja prikladnu za podnositelja zahtjeva, kojoj on mora podnijeti potrebne dokumente.
Naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije utvrđeni su dokumenti potrebni za registraciju, ovisno o dobi građanina.
To uključuje:
- zahtjev za policu obveznog zdravstvenog osiguranja, sastavljen na obrascu s jedinstvenim obrascem;
- putovnica državljanina Ruske Federacije, koja dokazuje identitet podnositelja zahtjeva;
- , označeno kao SNILS.
Građani za stjecanje police obveznog zdravstvenog osiguranja koji nisu navršili punoljetnost, čija je dob 14-18 godina, moraju gore navedenim dokumentima dodati putovnicu jednog od roditelja ili staratelja, ako je siroče.
Ako postoji potreba za dobivanjem rodnog lista za maloljetno dijete mlađe od 14 godina, uz putovnicu roditelja ili staratelja. Strani državljani daju putovnicu, boravišnu dozvolu.
Polica obveznog zdravstvenog osiguranja dokument je koji jamči dobivanje besplatne medicinske njege u akreditiranim medicinskim ustanovama Ruske Federacije. Prisutnost polise dužnost je svakog građanina Ruske Federacije. U većini slučajeva kartica se izdaje preko tvrtke u kojoj osoba radi, a studenti, umirovljenici i neslužbeno zaposleni građani sami primaju obvezno zdravstveno osiguranje. Algoritam radnji potrebnih za dobivanje OMC kartice prilično je jednostavan. U nastavku ćemo detaljnije pogledati ovaj proces.
Postoje dva načina prijave za policu: izravno u osiguravajućem društvu ili putem Interneta.
Osiguranje se izdaje na temelju zahtjeva, nije potrebno dodatno plaćanje. Ako je kartica izdana trećoj strani (maloljetna djeca su izniman slučaj), morate se pobrinuti za ovjerenu punomoć kod javnog bilježnika.
Prilikom podnošenja zahtjeva za policu obveznog zdravstvenog osiguranja ne možete bez putovnice državljanina Ruske Federacije i SNILS -a. Prilikom popunjavanja zdravstvenog osiguranja za dijete mlađe od 14 godina morate pripremiti:
- rodni list;
- identifikaciju roditelja ili zakonskog skrbnika;
- SNILS.
Stranci sastavljaju policu obveznog zdravstvenog osiguranja na isti način kao i stanovnici Ruske Federacije, ali prikazuju svoju građansku putovnicu ili potvrdu o izbjeglici, kao i dozvolu za privremeni boravak.
Nakon popunjavanja dokumenata izdaje se privremena potvrda. Rok za pripremu papirne ili plastične police je 30 radnih dana. Privremeni dokument daje pravo na dobivanje sličnog raspona medicinskih usluga, kao što je navedeno u politici.
Nakon 30 kalendarskih dana osiguravajuće društvo šalje SMS obavijest o spremnosti police na broj telefona naveden tijekom registracije.
Online registracija
Ako želite izdati OMC na mreži, trebate:
- odaberite osiguravajuće društvo u kojem ćete sastaviti policu i registrirati se na web stranici;
- unesite svoj osobni račun unosom svog nadimka i lozinke (za registrirane korisnike);
- Ispunite elektronički obrazac. Ovdje morate napisati svoje puno ime, broj ćelije, e -adresu;
- Odaberite grad u kojem se izdaje polica obveznog zdravstvenog osiguranja;
- Kliknite potvrdni okvir za pristanak na obradu osobnih podataka;
- Pošaljite obrazac;
- Pričekajte poziv predstavnika osiguravatelja koji će odrediti datum i vrijeme dolaska. Na recepciji morate sa sobom ponijeti dokumente za izdavanje kartice (putovnica, SNILS).
Na portalu Federalnog fonda za obvezno zdravstveno osiguranje (www.ffoms.ru) opisan je popis predstavništava i kontakt brojevi zaposlenika. Ovdje se možete prijaviti ili promijeniti politiku u odgovarajućoj regiji, kao i provjeriti autentičnost i valjanost certifikata. Također možete nazvati i postaviti pitanja od interesa u vezi s primitkom obveznog zdravstvenog osiguranja. Nažalost, zasad ne osiguravaju sva osiguravajuća društva mogućnost izdavanja polica putem interneta, ali bi se situacija uskoro trebala promijeniti.
U ovom ćemo članku raspravljati o dobivanju police obveznog zdravstvenog osiguranja za osobu koja ili uopće ne radi ili radi neslužbeno. Osim toga, razmotrit ćemo koliko je realno uvođenje zakona koji će nezaposlene lišiti politike OMC -a. No prvo ćemo objasniti da se radi o polici obveznog zdravstvenog osiguranja.
Oms politika je vrsta papira, potvrde koja jamči dobivanje apsolutno besplatnih medicinskih usluga u organizacijama akreditiranim od Ruske Federacije. Općenito, svaki građanin Ruske Federacije mora imati policu obveznog zdravstvenog osiguranja. U pravilu se ovaj dokument izdaje preko tvrtke u kojoj ovaj građanin radi. Studenti, umirovljenici i oni koji nisu službeno zaposleni sami dobivaju policu OMS -a. Razmotrimo sada algoritam radnji koji će omogućiti nezaposlenoj osobi da primi OMC policu.
Kako dobiti policu obveznog zdravstvenog osiguranja za nezaposlenu osobu?
Da biste dobili OMI policu za nezaposlenu osobu, morate uzeti putovnicu, ATP (potvrdu o mirovinskom osiguranju) i rodni list. Kao što znate, zakonodavstvo Ruske Federacije omogućuje vam da samostalno odaberete osiguravajuću organizaciju koja vam najviše odgovara. Nemojte biti lijeni, pročitajte informacije na internetu i proučite tržište obveznog zdravstvenog osiguranja. To će vam pomoći da odaberete pravo osiguravajuće društvo. To je lako učiniti: idite na službenu web stranicu fonda obveznog zdravstvenog osiguranja, idite na izbornik "Teritorijalni fondovi obveznog zdravstvenog osiguranja" i kliknite obris Ruske Federacije. Zatim na karti pronađete svoje područje i kliknite na njega. Ako ste sve učinili ispravno, na zaslonu bi se trebale prikazati sve adrese i telefonski brojevi potrebni za dobivanje OMS pravila od organizacija. Biramo navedeni telefonski broj osiguravajućeg društva i pitamo operatora kada možemo doći izdati policu OMC -a. Dođite u dogovoreno vrijeme, ponesite sa sobom osobni dokument i ATP. Ako se prijavljujete za policu za dijete koje još nije napunilo četrnaest godina, uzmite i rodni list. Ispunite službeni papir koji je dao zaposlenik osiguravajuće organizacije. Nakon što ispunite potreban dokument, zaposlenik organizacije mora vam izdati takozvanu privremenu potvrdu o obveznom zdravstvenom osiguranju. Ovaj će certifikat ostati važeći sve dok vam se ne izda OMC politika. Odnosno, prema ovom certifikatu, po potrebi ćete moći dobiti kvalificiranu medicinsku skrb. Usput, za OMC politiku imate izbor dvije mogućnosti - klasični papir ili plastiku. Prijevoznik ovisi o vašoj želji. Nakon otprilike tri ili četiri tjedna kasnije, možete nazvati osiguravajuću organizaciju - vaša polica će najvjerojatnije već biti sačinjena. U teoriji, osiguravajuće društvo trebalo bi vas obavijestiti da policu morate preuzeti, e-poštom ili telefonom, ali to se ne događa uvijek. Ovdje je, zapravo, algoritam akcija za one koji su nezaposleni i žele dobiti OMC politiku.
Nezaposlenima će biti oduzeta polica osiguranja?
Prijeđimo sada iz sadašnjosti u budućnost i pokušajmo odgovoriti na pitanje hoće li nezaposleni biti lišeni polica obveznog zdravstvenog osiguranja? Doista, zastupnici Državne dume već nekoliko godina predlažu takav prijedlog zakona koji bi oduzeo mogućnost besplatne medicine onima koji ne rade ili ne rade, ali ne službeno. Takvu inovaciju predlaže stranka Jedinstvena Rusija, naime Ildara Gilmutdinov, koja je te izmjene dostavila OMS -u na opću raspravu. No, Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije odgovorilo je da će, ako se takav zakon usvoji, biti strogo u suprotnosti s ustavnim člankom 41. koji kaže da svaki građanin Ruske Federacije može računati na besplatnu medicinsku skrb od države. Da, gotovo svaki građanin Ruske Federacije sada ima zdravstvenu policu, ali malo ljudi može jasno odgovoriti u koju svrhu rade osiguravajuća društva koja izdaju te police stanovništvu. Odgovorit ćemo da osiguravajuće organizacije koje imaju pravo izdavati police OMC -a imaju i opciju koja podrazumijeva zaštitu prava klijenata, kao i pomoć pri izboru potrebne medicinske organizacije i specijalista. Ako pročitate zakone o obveznom zdravstvenom osiguranju, vidjet ćete da je sfera utjecaja osiguravajućih organizacija prilično velika. Ovdje i prijenos klijenta iz jedne medicinske organizacije u drugu, te obrana interesa pacijenta kršeći njegova prava od strane zdravstvenih ustanova, te podrška za liječničke konzultacije i još mnogo toga. Sve su te funkcije nesumnjivo važne za one koji imaju OMC politiku. No, neće svi moći dati svoj teško zarađeni novac za ove naizgled obvezne opcije.
Kako klasificirati nezaposlenu osobu?
No, morate se složiti, kako biste nezaposlenima oduzeli pravo na besplatni lijek, najprije morate utvrditi tko točno odgovara ovoj definiciji. Uostalom, studenti i umirovljenici također su nezaposleni, ali bilo bi, blago rečeno, pogrešno povući svoju politiku OMS -a. Pristaše spomenute inovacije žele iz Federalnog zakona "o obveznom zdravstvenom osiguranju" ukloniti klauzulu koja ukazuje da bi osigurana osoba mogla biti službeno nezaposlena. Izuzetak su zaposlenici ruske vojske. Sada ćemo razmotriti tko bi, prema mišljenju zastupnika, trebao ostati osiguran nezaposlen.
Vlada je odlučila promijeniti formulu za obračun regionalnih doprinosa za obvezno zdravstveno osiguranje nezaposlenih građana. To će dovesti do značajnog povećanja troškova Moskve i Sankt Peterburga, doznaje RBC
Foto: Alexey Pavlishak / TASS
Vlada je predložila promjenu izračuna stope premije osiguranja za obvezno zdravstveno osiguranje (CHI) za 80 milijuna Rusa koji ne rade. Odgovarajući prijedlog zakona dostavljen je Državnoj dumi 29. rujna zajedno s nacrtom proračuna Federalnog fonda MHI za sljedeće tri godine. Izmjene metodologije - prve u sedam godina - dovest će do povećanja proračunskih izdataka Moskovske, Sankt Peterburške, Moskovske i Lenjingradske regije za gotovo 70 milijardi rubalja. u odnosu na 2018. Regionalne vlasti doprinose sustavu ZZO-a za osobe koje ne rade (djeca, studenti, umirovljenici, nezaposleni).
Moskva i Sankt Peterburg platit će dvostruko više
Prema zakonu, regionalni doprinos za zdravstveno osiguranje za jednu nezaposlenu osobu utvrđuje se kao umnožak osnovne tarife, zajedničke za sve, 18.865 rubalja, koeficijenta diferencijacije (pojedinačno za svaku regiju) i koeficijenta povećanja troškova medicinskih usluga (isto za cijelu zemlju, godišnje utvrđeno proračunom FFOMS -a). Vlada je odlučila revidirati koeficijent diferencijacije, koji se nije mijenjao od 2012. godine, te uzeti u obzir omjer plaća u regiji i prosječnih plaća u zemlji prilikom utvrđivanja. „Predloženi pristup će uzeti u obzir posebnosti regija u kojima su plaće veće od prosjeka Ruske Federacije,<...>"- Lenjingradska regija, Moskovska regija, Moskva, Sankt Peterburg, prema objašnjenju projekta.
Sada je za ove regije koeficijent diferencijacije isti - 0,3333. Kao rezultat izmjena, za Moskvu će se povećati na 0,8196 (gotovo 2,5 puta), za Sankt Peterburg - do 0,5965 (1,8 puta), za Moskovsku regiju - do 0,52 (1,6 puta) i za Lenjingrad regija - do 0,4365 (1,3 puta). Osim toga, koeficijent rasta cijene medicinskih usluga za 2019. bit će indeksiran prema projiciranoj stopi inflacije (4,3%) te će se, sukladno tome, povećati s 1.073 na 1.119, slijedi iz nacrta proračuna FFOMS -a.
Kao rezultat toga, tarifa za doprinose za obvezno zdravstveno osiguranje po jednom nezaposlenom građaninu povećat će se za Moskvu sa sadašnjih 6,75 tisuća na 17,3 tisuća rubalja. (to jest više od 2,5 puta), za Sankt Peterburg - od 6,75 tisuća do 12,6 tisuća rubalja, za Moskovsku regiju - od 6,75 tisuća do 11 tisuća rubalja. a za Lenjingradsku regiju - od 6,75 tisuća do 9,2 tisuće rubalja, proizlazi iz izračuna RBC -a i potvrđeno je dokumentom FFOMS -a. RBC je poslao zahtjev Ministarstvu zdravlja.
Tarifa je snižena samo za jednu regiju
Osim što je promijenila metodologiju, vlada je ažurirala takozvane regionalne omjere plaća, što će utjecati na još 33 regije (Tyva, Tyumen region, Chelyabinsk region, Khanty-Mansi Autonomous Okrug, itd.). Zbog toga su se koeficijenti diferencijacije smanjili za 22 regije, najuočljivije - za Tomsku regiju. Zbog koeficijenta rasta troškova medicinskih usluga, tarifa će se povećati za sve regije, osim za Tomsku (minus 300 rubalja).
Doprinosi za obvezno zdravstveno osiguranje za nezaposleno stanovništvo stalno su rastuća stavka rashoda regionalnih proračuna. Ako je 2012. doprinos svih regija iznosio 299 milijardi rubalja, onda će 2018. dosegnuti 661 milijardu rubalja. Regije su dužne mjesečno uplaćivati nezaposlene u teritorijalni ZZI fond. Značajan iznos doprinosa "dovodi do deficita regionalnih proračuna za financijsku potporu programa državnih jamstava za pružanje besplatne medicinske njege u smislu plaćanja za zdravstvenu skrb koja nije uključena u obvezno zdravstveno osiguranje", napomenulo je Vijeće Federacije (* .pdf), a Računska komora ukazala je na probleme s metodologijom utvrđivanja broja osiguranih nezaposlenih građana, zbog čega se obujam doprinosa za obvezno zdravstveno osiguranje neradnog stanovništva može smatrati precijenjenim.
U 2019. iznos regionalnih doprinosa za neradnike povećat će se na 719,3 milijarde rubalja, a cijeli će rast osigurati proračuni Moskve, Sankt Peterburga, Moskve i Lenjingrada. Tako će se doprinos Moskve povećati s 34 milijarde rubalja. 2018. na 68,9 milijardi rubalja, Moskovska regija - s 24,5 milijardi na 44,6 milijardi rubalja, Sankt Peterburg - sa 17,7 milijardi na 30,6 milijardi rubalja, Lenjingradska regija - s 5,4 milijarde do 6,6 milijardi rubalja.
Obveze rashoda mogle bi se dodatno povećati da nije bilo promjena metodologije personaliziranog računovodstva za obvezno zdravstveno osiguranje, usvojene prošlog ljeta. Prvo, vojno osoblje i njima izjednačene osobe isključeno je iz registra osiguranika, a drugo, broj neradnog stanovništva sada se utvrđuje 1. siječnja, a ne 1. travnja. Kao rezultat toga, broj nezaposlenih građana, na temelju kojih se izračunava iznos doprinosa, smanjio se za gotovo 5 milijuna ljudi: ako je 1. travnja 2017. to bilo 85 milijuna ljudi (prethodni proračun FFOMS -a), tada je 1. siječnja 2018. - oko 80 milijuna (trenutni proračun projekta). Uključujući oko 8 milijuna nezaposlenih (10% općeruskog pokazatelja) registrirano je u Moskvi i Moskovskoj regiji.
Oslobođenje regija?
Potpredsjednica vlade Tatyana Golikova ranije je s prijedlogom oslobodila regije plaćanja premija osiguranja za nezaposleno stanovništvo i te troškove prebacila u federalni proračun. "Plaćanje za neradno stanovništvo, konsolidirano plaćanje u Rusiji u cjelini, već je počelo premašivati subvencije koje savezni proračun daje za izjednačavanje razine proračunskih sredstava, odnosno zapravo postoji protok regionalnog proračuna u proračun fonda MHI ", rekla je krajem svibnja 2018. ... U proljeće 2017. godine procijenila je ukupni iznos takvih plaćanja na 7% rashodovne strane regionalnih proračuna.
Prvi potpredsjednik Vlade i ministar financija Anton Siluanov u lipnju je potvrdio da se Ministarstvo financija slaže s oslobađanjem regionalnih proračuna od obveze plaćanja godišnjih doprinosa MZOZ-u za određene kategorije građana koji ne rade (djeca, umirovljenici). "Ovo je značajna količina resursa - oko 500 milijardi rubalja. Kako bismo osigurali ravnotežu između obveza prenesenih na regije za provedbu onih nacionalnih zadataka koje je za naredno razdoblje postavila predsjednica, spremni smo te ovlasti prenijeti na saveznu razinu i osloboditi potrebna sredstva za subjekte Ruska Federacija ”, rekao je Siluanov.
Međutim, proračun FFOMS-a za razdoblje 2019.-2021. formiran je pod uvjetom da regije ostanu obvezne plaćati doprinose za obvezno zdravstveno osiguranje neradnog stanovništva. Štoviše, predlaže se "poseban postupak" za stupanje izmjena na snagu, kako bi regije mogle plaćati za one koji ne rade po novoj metodi već od 2019. godine, slijedi iz obrazloženja. RBC je poslao zahtjev tajništvu Golikove i ruskom Ministarstvu financija i dobio oprečne odgovore. Tajništvo potpredsjednika Vlade nije potvrdilo planove oslobađanja regija od doprinosa za one koji ne rade, odgovarajući: "Sada se raspravlja o drugom rješenju". "O ovom pitanju [prijenosa ovlasti na saveznu razinu] još se raspravlja", priopćilo je Ministarstvo financija.
Gostuju: Polina Zvezdina
MOSKVA, 13. travnja - PRIME, Natalia Karnova. Država će postupno smanjivati sudjelovanje u sustavu zdravstvenog osiguranja pa je velika vjerojatnost da će nezaposleni Rusi koji nemaju beneficije i dalje morati sami plaćati police obveznog zdravstvenog osiguranja (MZO). Istina, u tome neće biti sami - u određenoj ili drugoj mjeri cijeli svijet mora platiti lijekove, i siromašni i bogati. Čak i u zemljama u kojima se zdravstvena zaštita u potpunosti plaća iz proračuna, građani zbog dugog čekanja moraju na liječenje u inozemstvo na plaćanje.
Provest će se mehanizam plaćenog obveznog zdravstvenog osiguranja, besplatne će ostati samo usluge "hitne pomoći"
Mišljenja stručnjaka i društva o ideji obvezivanja nezaposlenih da u cijelosti ili djelomično plaćaju police (OMS) dijametralno su različita. Neki smatraju da država i zaposleni građani doista ne bi trebali snositi troškove liječenja nezaposlenih, drugi su sigurni da je inovacija "sirova" i u deklariranom obliku izgleda asocijalno, kršeći prava ruskih građana na medicinsku skrb.
Trenutno je u sustavu ZZO osigurano 146,5 milijuna Rusa, od čega prema različitim procjenama oko 8-12 milijuna ljudi ne uplaćuje doprinose u socijalne fondove (uključujući MZOZ). Postoje i samozaposleni čija je situacija dvosmislena. Privatni odvjetnici, bilježnici, stečajni upravitelji i poduzetnici često sami plaćaju svoje pristojbe. Kategorije poput dadilja, njegovatelja i tutora to ne čine uvijek.
ŠTO JE UKLJUČENO U CHI
Da biste razumjeli zašto ova tema izaziva tako buran odjek, morate znati kako funkcionira sustav obveznog zdravstvenog osiguranja. Sada gotovo svaki građanin Ruske Federacije ima pravo na medicinsku skrb, ali ne i "besplatno", kako mnogi misle, već samo prema polici obveznog zdravstvenog osiguranja. Polica se izdaje besplatno, a novac za održavanje medicinske infrastrukture i plaćanje pružene medicinske njege ide preko organizacija zdravstvenog osiguranja iz Fonda MHI, gdje se prenose doprinosi poslodavaca za njihove zaposlenike. Sredstva za liječenje nezaposlenih usmjeravaju se iz regionalnih proračuna.
Obvezno zdravstveno osiguranje pruža gotovo cijeli statistički potreban opseg medicinske skrbi, rekao je Dmitry Kuznetsov, potpredsjednik Sveruske unije osiguravatelja (ARIA), predsjednik Međuregionalne unije zdravstvenih osiguravatelja. "Nedavno su u sustav uronjene mnoge vrste visokotehnološke pomoći, uključeno je vozilo hitne pomoći, liječenje onkoloških bolesti, koje su se prije plaćale iz proračunskih sredstava. Zahvaljujući tome, osoba koja je dovezena vozilom hitne pomoći bit će podvrgnuti hitnoj operaciji, potrebna oprema je uvijek na raspolaganju. Vrijeme čekanja na medicinsku skrb također je značajno smanjeno ", rekao je.
Sustav nesumnjivo treba poboljšati. To se također odnosi na konkretizaciju programa i promjenu uloge sudionika u sustavu.
DOBROVOLJNO OSIGURANJE
Paralelno, postoji sustav dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja (VHI), kada osoba koja se želi kupiti od osiguravajućeg društva policu koja vrijedi u odabranim medicinskim ustanovama. Gotovo svi veliki osiguratelji rade po programima VHI. Opseg usluga ovisi o cijeni police i visini osiguranja - neke uključuju stomatologiju koristeći najsuvremenije materijale i tehnologije, protetiku, dugotrajno liječenje teških bolesti, rehabilitaciju (uključujući i izvan Ruske Federacije). Postoje politike za određene vrste bolesti. Cijene polica kreću se od tisuću i pol tisuća rubalja godišnje, ali ovo je minimalni program. Također, polisa VHI -a može se dobiti "besplatno" ako osiguranje kupi vaša tvrtka u okviru korporativnog zdravstvenog osiguranja.
"Dobrovoljno zdravstveno osiguranje u odnosu na obvezno zdravstveno osiguranje manje je regulirano, izgrađeno je na temelju klasičnih mehanizama tržišta osiguranja i u potpunosti se pokazalo vrijednim. Nudi više usluga, slobodu izbora, brži pristup stručnjacima. U pogledu prihoda, dobrovoljno zdravstveno osiguranje već je usporedivo s obveznim osiguranjem od osiguranja od automobilske odgovornosti i istovremeno je lider u najmanjem broju pritužbi klijenata osiguravajućih društava ”, - rekao je Kuznetsov. To sugerira da je osiguravatelj zainteresiran za brzu i kvalitetnu medicinsku skrb, u protivnom riskira izgubiti klijenta. Davatelji zdravstvenih usluga također su zainteresirani da budu izabrani za medicinu osiguranja, pa moraju poboljšati kvalitetu, dodao je.
Prema mišljenju stručnjaka, Rusija bi se u budućnosti trebala još više približiti modelu osiguranja sa sustavom upravljanja sličnim onom VHI -ja. No hitna pomoć trebala bi biti besplatna. Također je potrebno očuvati mrežu državnih institucija. Danas je udio privatnih pružatelja zdravstvenih usluga oko 30% i to je sasvim dovoljna brojka.
STRANO ISKUSTVO
Ruski sustav zdravstvenog osiguranja može se sa sigurnošću nazvati jedinstvenim, kao što je svaki drugi sustav osiguranja jedinstven. Svaka zemlja uzima jednu od shema kao osnovu i na svojoj osnovi razvija vlastiti model, uzimajući u obzir mentalitet, stupanj gospodarskog razvoja, prihode građana i mnoge druge parametre.
Trenutno postoje dva temeljno različita zdravstvena sustava - državni i osiguranje. Sustav javnog osiguranja u Velikoj Britaniji. Na mnogo načina, izgrađen je na primjeru modela koji je bio u SSSR -u. Većina sredstava dolazi iz državnog proračuna i raspodjeljuje se odozgo prema dolje po vertikali upravljanja. Centralizirano financiranje pomaže osigurati kvalitetu i ograničava troškove liječenja. Međutim, izbor liječnika ili medicinske ustanove ograničen je, a vrijeme čekanja na studiju može biti beskrajno.
"Engleska je opravdano ponosna na svoj" lijek jednakih mogućnosti "nastao nakon rata. Međutim, dugo čekanje na mnoge dijagnostičke i terapijske postupke ne dopušta nam da ga smatramo idealnim. S modelima osiguranja financiranja zdravstvene zaštite", - rekao je Kuznetsov .
Sustav osiguranja s različitim stupnjem državne regulacije djeluje u europskim zemljama poput Njemačke, Francuske, Nizozemske, Austrije, Belgije, Švicarske, nekih zemalja Latinske Amerike i Japana. Financiranje se provodi putem tri kanala: doprinosi za osiguranje poslodavca ili uplate iz prihoda poduzetnika, zarada radnika - odbici od plaća i sredstva iz državnog proračuna.
Svaka zemlja ima svoje nijanse. "Francuska je zadovoljna svojim sustavom obveznog zdravstvenog osiguranja, ali istodobno 90% zemlje ima policu dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja, budući da njihov sustav obveznog zdravstvenog osiguranja sadrži stroga ograničenja u rasponu uključenih usluga (takvi stručnjaci, npr. , oftalmolog, isključeni su iz obveznog zdravstvenog osiguranja) i nešto je manje savršen od našeg - osiguravatelji su nekoliko fondova, podijeljeni po profesionalizmu ", - rekao je stručnjak.
Posebna podvrsta sustava osiguranja - privatna - u Sjedinjenim Državama. Tamo je zdravstveno osiguranje dobrovoljna stvar građana, često ga poslodavac plaća u cijelosti ili djelomično. U ovom području nema državnih propisa, a više od 80% stanovništva pokriveno je privatnim zdravstvenim osiguranjem. Državni programi rade za siromašne, ali ih je teško dobiti, a ne pokrivaju sve troškove. Bivši američki predsjednik Barack Obama pokušao je poboljšati sustav. Njegov program Obamacare osiguranje je učinio obveznim. Međutim, novi predsjednik - Donald Trump - otkazao je Obamacare, iako još nema odobrenog plana za njegovu zamjenu.
"Sve je u mentalitetu: ako našim građanima treba netko tko će se brinuti o njima, jer" oni bi trebali učiniti sve ", Amerikanci imaju suprotno. Protivili su se Obaminoj zamisli o obveznom osiguranju - kažu, kad je potrebno, onda ćemo kupiti. " - objasnio je Kuznetsov.
GDJE JE BOLJE ZA SIROMAŠNE
Sustav osiguranja omogućuje 80-90% stanovništva da dobije kvalificiranu medicinsku skrb. Stručnjaci se pozivaju na pluseve kontrole kvalitete pružanja usluga od strane osiguravatelja, na minuse - činjenicu da građani s niskim primanjima nemaju uvijek jednake mogućnosti liječenja.
Naravno, sve ovisi o specifičnostima svake pojedine zemlje. Najveći obim medicinske skrbi o državnom trošku je u razvijenim zemljama Europe, kao i u Japanu. Dakle, u Italiji za bilo koju operaciju u privatnoj ili javnoj klinici osoba ne mora platiti niti jedan euro. Međutim, praktički nigdje ne postoji potpuno besplatna medicina. U Kini, gdje je alternativna medicina uključena u CHI sustav, postoje obavezna plaćanja. Na primjer, pacijent ili njegova rodbina plaćaju 10% bolničkih usluga.
U Izraelu svaki osiguranik u sustavu sudjeluje u sufinanciranju (radnici odbijaju postotak plaća, umirovljenici - postotak starosnih naknada, osobe s invaliditetom - postotak invalidnina), ali njihova polica obveznog zdravstvenog osiguranja čak uključuje pružanje inozemne pomoći ako je potrebno, rekao je Kuznetsov ... U Švicarskoj medicina osiguranja podrazumijeva značajna plaćanja stanovništva, ali ako usporedimo s našim isplatama u sjeni, iznosi su usporedivi. U Sjedinjenim Državama čak i "zlatna polica" koju je kupio građanin pokriva samo 90% medicinskih usluga. Dakle, s određenim stupnjem vjerojatnosti, čak će i oni najbogatiji morati dodatno platiti.
ŠTO ČEKA NEZAPOSLENE
U ovoj situaciji, Rusi, kojima poslodavac ne odbija doprinose, prije ili kasnije morat će u cijelosti ili djelomično sami platiti policu obveznog zdravstvenog osiguranja, sigurni su stručnjaci. "Mislim da će prije ili kasnije doista besplatna medicina, kao i drugdje u inozemstvu, ostati samo na razini hitne medicinske pomoći. Država će platiti police za privilegirane kategorije stanovništva, a poslodavac će platiti ostatak, ili zaposlenik će morati sam kupiti policu ”, kaže Yulia Pavlova, ravnateljica Nacionalnog instituta za medicinsko pravo.
Ravnatelj Istraživačkog instituta za zdravstvenu organizaciju i medicinski menadžment moskovskog Odjela za zdravstvo David Melik-Guseinov vjeruje da će rasprava o ovoj temi pokrenuti osjetljiva pitanja za koja društvo možda nije spremno. "Neće li to dovesti do činjenice da će nezaposleni i samozaposleni biti službeno registrirani po stopi od 0,25 i biti navedeni kao zaposleni? Učinak naplate poreza u korist MZOZ-a bit će minimalan", napisao je na svojoj Facebook stranici.
Ravna porezna ljestvica također će postaviti pitanje - svi plaćaju isti postotak, ali u apsolutnom iznosu oni koji primaju veću plaću mogu zahtijevati posebne uvjete službe, napominje stručnjak. Tako će se nastaviti reforma samog sustava zdravstvenog osiguranja, a udio državnog sudjelovanja u njemu vjerojatno će se smanjiti.