Amputiranci svojom voljom. Kako žive ruski "dobrovoljni amputirani" - ljudi koji žele izgubiti ud
Prisilno pisanje otkaza vlastitom voljom. i dobio najbolji odgovor
Odgovor od Michaela[gurua]
Nažalost, situacija se sada događa prilično često ... Pogledajte preporuke zamjenika. Voditelj Federalne službe za rad i zapošljavanje Ivan Shklovets h ttp://
i Centar za socijalna i radna prava h ttp://trudprava.ru/index.php?id=1510
(Ukloni razmak u http)
Sretno!
I gine do hrpe, o medu. održavanje (vidio sam staro pitanje) -:))
Dodatak naredbi Odbora za zdravstvo Vlade Moskve i Fonda obveznog zdravstvenog osiguranja grada Moskve od 12. srpnja 2002. br. 352/75
4. Građani osiguranici obveznog zdravstvenog osiguranja u Moskvi dobivaju liječničku pomoć uz predočenje police obveznog zdravstvenog osiguranja ili iskaznice zdravstvenog osiguranja (pri prvom kontaktu s zdravstvenom ustanovom, uz policu obveznog zdravstvenog osiguranja, morate predočiti i putovnicu). Dodatak osiguranika na obvezno zdravstveno osiguranje u Moskvi za medicinsku njegu u ambulanti u mjestu stvarnog prebivališta, što ne odgovara registraciji u mjestu prebivališta, provodi se na temelju osobne prijave upućene načelniku liječnik. U slučaju povrede svojih prava, pacijent se može obratiti:
- čelniku ili drugom službeniku medicinske ustanove, odjelu za zdravstvo upravnog okruga Moskve, Odjelu za zdravstvo grada Moskve;
- zdravstvenoj osiguravajućoj organizaciji koja je preuzela odgovornost za plaćanje medicinske skrbi pružene pacijentu i zaštitu njegovih prava;
- Gradskom arbitražnom stručnom povjerenstvu - u slučaju da su zahtjevi pacijenta već razmotreni od strane osiguravajuće zdravstvene organizacije i nisu udovoljeni. Prijave za prijenos u komisiju prihvaća Ured za organizaciju obveznog zdravstvenog osiguranja Fonda obveznog osiguranja grada Moskve, tel. 952-93-21;
- na sud.
Odgovor od Nelička L[guru]
Idite na odmor, naravno. Ali ako vam se posao ne sviđa, a postoji i druga opcija, možete otići. Odlazite tek kada definitivno postoji dogovor o drugom poslu. Samo.
Odgovor od Zoya[guru]
ima pravo odbiti i jednu i drugu opciju, neka ga otpuste po članku uz isplatu naknade za nezaposlene, ovo su 2 plaće. ili zbog okolnosti koje su izvan kontrole stranaka (zapisnik o otkazu mora sadržavati upućivanje na relevantni stavak članka 83. Zakona o radu Ruske Federacije)
Odgovor od Evgenij Kulikov[guru]
Ukoliko poslodavac inzistira na pisanju izjave svojom voljom, radnik može poduzeti niz uzvratnih radnji i nečinjenja.Odmazda je uključivanje inspekcije rada i tužiteljstva radi provjere zakonitosti postupanja poslodavca. Nerad – odbijanje da se svojom voljom napiše ostavku. Zaposlenik ne bi trebao samo pisati izjave, već je potrebno nastaviti raditi u normalnom režimu. Odredite vrijeme dolaska na posao, vrijeme završetka. Nemojte dopustiti kršenje radnih obveza, u slučaju kazne, odmah se žalite na to uz uključenje Inspektorata rada i suda, ako je potrebno. Možete se obratiti i tužiteljstvu: djelatnici ove instance će vašu pritužbu preusmjeriti Inspektoratu rada.
Isto je i s odmorom. Odmor se planira unaprijed. Odmor o vlastitom trošku (na inicijativu uprave) nije legalan.
Odgovor od Ekaterina[guru]
Prišijte molbu za dopust bez plaće, jer prvo, iskustvo traje, a drugo, možda će se tvrtka stvarno oporaviti za 3 mjeseca.
A ako da otkaz, možda sada neće naći posao. Sada je ova situacija posvuda, a na odmoru možete dodatno zaraditi ....
Odgovor od joer[guru]
Nitko vas nema pravo na bilo što prisiljavati. Ne bih ništa radio, nego bih nastavio raditi.
Odgovor od Andrej[guru]
PLENUM VRHOVNOG SUDA RUSKOG FEDERACIJE
RJEŠENJE
od 17. ožujka 2004. N 2
O ZAHTJEVI SUDOVA RUSKOG FEDERACIJE
ZAKONIK RADA RUSKOG FEDERACIJE
22. Prilikom razmatranja sporova o otkazu na inicijativu zaposlenika ugovora o radu sklopljenog na neodređeno vrijeme, kao i ugovora o radu na određeno vrijeme (stav 3. prvog dijela članka 77., članak 80. Zakona o radu od Ruske Federacije), sudovi moraju imati na umu sljedeće:
a) otkaz ugovora o radu na inicijativu radnika dopušten je u slučaju kada je podnošenje zahtjeva za otkaz bio njegov dobrovoljni iskaz volje. Ako tužitelj tvrdi da ga je poslodavac prisilio na podnošenje ostavke svojom voljom, tada je ta okolnost podložna provjeri i obveza dokazivanja je na radniku;
Odgovor od uriy[guru]
Ići se žaliti, ili tužiti, ili nema ništa da se jednostavno ništa ne radi - ovo je rat s poslodavcem! Boriti se ili prihvatiti težak je izbor i VI to činite. Kako se boriti - dali su vam par ispravnih savjeta (samo ne prema članku 83. Zakona o radu). Šanse za pobjedu su velike (ali ne 100%) - ako pobijedite, dobit ćete 2-3 prosječne mjesečne plaće. Ali samo od bijele plaće. A ako je crna, onda su to novci, a onda je vrijedno gubiti vrijeme i živce?
Hrabrost i sretno!
Odgovor od Yotas Donin[novak]
Da, nema se što napisati, ne treba mi. Istina, uplašit će se da će dobiti otkaz pod člankom. Reci neka se zapale pod redukcijskim umakom. Za to će ispasti i otpremnina i imat će se što reći budućem poslodavcu zbog razloga napuštanja bivšeg radnog mjesta.
Odgovor od SVik Karlson[novak]
Od ove dvije mogućnosti, postoji samo jedan izbor (za razumnu osobu) – izabrati manje od dva zla!
Ili tražite treću opciju?
Odgovor od Marina Lvovna[novak]
Savjet koji ste dobili dobar je samo ako je tvrtka čvrsto na nogama i samo se želi riješiti zaposlenika. Ali postoji još jedna opcija – što ako je tvrtka u stečaju? Potrebna je analiza financijskog stanja poduzeća. I tek onda donijeti odluku.
Odgovor od Aleksandar...[aktivan]
Što dokazati u sporu s poslodavcem vrlo je teško. Ako žele, mogu pronaći bilo koji razlog da opravdaju svoje postupke.
Možda sve spojiti: otići na godišnji odmor i dati otkaz čim se nađe novi posao?
Odgovor od Larochka[guru]
I mi smo u sličnoj kolotečini! Oprostite što ovako pišem, boli me do suza, svi plačemo, ali smo otpušteni jer nekome treba mjesto. Na internetu smo našli besplatne pravne savjete, zvali, sve su nam rekli, zvali inspekciju rada i tamo je sve objašnjeno, a gore su napisani dobri i istiniti savjeti. Shvaćam koliko ti je teško, imamo dvoje djece i još sam na porodiljnom.
Odgovor od Ŭlya Nova[novak]
Ako je pitanje otkaza akutno ..., onda neka ode "po dogovoru stranaka" ... Ne znam za otpremnine i naknade, ali sigurno će moći primati naknadu za nezaposlene na zavodu za zapošljavanje.
Tužna vijest stigla je od mog starog poznanika iz malog provincijskog mjesta. Njegovoj dvadesetogodišnjoj kćeri amputirana je noga nakon ozljede na cesti. Liječnici su pokušali spasiti ud, ali nisu uspjeli. Amputacija ili smrt - to je bila presuda. Rizik odgode operacije bio je velik, a roditelji su pristali na amputaciju. Operacija je uspjela, no djevojka je pala u stanje duboke depresije i gotovo potpunog očaja. Nakon što je pročitao svu dostupnu medicinsku literaturu u gradu o ovoj temi, djevojčin otac mi se obratio sa molbom da se udubim u strane izvore i, možda, tamo pronađem iskustvo koje bi moglo biti korisno u slučaju njegove kćeri.
Pristao sam i bezglavo krenuo u internetska iskapanja. Uz dosadne medicinske bilješke pronašao sam mnoge osobne uspomene i dojmove ljudi koji su preživjeli amputacije. Među njima je bilo nekoliko poznatih imena u svijetu.
Ne znam pouzdano što je više utjecalo na psihološku rehabilitaciju kćeri moje prijateljice - vrijeme ili moje bilješke, ali ona se odjednom zainteresirala za njih. Njezinu pozornost privukle su žene koje su postigle uspjeh unatoč svojim ograničenim sposobnostima. Zato sam se pokušao osloniti na njihovo iskustvo kako bih komentirao liječničke savjete i upute iz specijalističke i popularno-znanstvene literature. Podsjetio sam je na glumicu Sarah Bernhardt, koja je nastavila igrati na pozornici i nakon amputacije noge, pa čak i otišla na front nastupati pred vojnicima Antante. No, najviše su je dojmile bilješke o našim suvremenicima.
Iskustvo o kojem ovdje pišem je njihovo iskustvo, njihove lekcije u prilagodbi na novu životnu stvarnost, njihove pobjede koje nemaju cijenu.
Georgij Ingovatov
Izgubivši noge, nisu izgubili hrabrost
Louise Baker(Louise Baker) - autorica biografskog romana "Out on a Limb" (1946.). Desnu nogu iznad koljena izgubila je u dobi od osam godina uslijed prometne nesreće. Obrazovala se i postala spisateljica. Njezina knjiga istinita je priča ispunjena suptilnim humorom o punom i aktivnom životu školarke, mlade djevojke, žene koja si ništa ne uskraćuje, unatoč gubitku noge. Iako se radnja priče odvija u 20-40-im godinama prošlog stoljeća, pitanja iznesena u njezinoj knjizi ostaju aktualna i danas.
Peggy Chynoweth(Peggy Chenoweth) pretrpjela je ozljedu stopala kasnih 1990-ih. Do 2003. imala je užasne bolove, nije mogla hodati, bila je odsječena od normalnog života. Patnja je bila nepodnošljiva i donijela je hrabru odluku da zatraži amputaciju. 2003. godine amputirana je lijeva noga ispod koljena. Za vrijeme koje je prošlo od operacije završila je školovanje, udala se, rodila sina i objavila zbirku priča o svom životu. Njen moto je: "Izgubivši nogu, nisam izgubila hrabrost." U svojim je bilješkama iskreno i iskreno ispričala kako je prevladala poteškoće nakon amputacije, kako je nosila i rodila dijete, kakvu je divnu obitelj imala. Danas je poznata blogerica, autorica živahnih, humorističnih kratkih priča posvećenih svakodnevnom životu u malom američkom gradiću. Savjetima i djelom aktivno pomaže onima koji se nađu u sličnoj situaciji.
Carol Davis(Carol Davis) je učiteljica matematike. Godine 1978. zbog raka joj je amputirana lijeva noga iznad koljena. Stekla je slavu kao autorica autobiografskih eseja, članica pokreta podrške ženama koje su preživjele amputaciju.
Heather Mills(Heather Mills) - model, organizator dobrotvornih događaja u korist amputiranog, sportaša. Rođen 1968. godine. Djetinjstvo je prošlo u teškoj obitelji, mnogi kućanski poslovi pali su na njezina ramena. To je ublažilo njezin karakter i odgojilo pojačan osjećaj odgovornosti. Godine 1993., nakon ozljede u prometnoj nesreći, podvrgnuta joj je amputacija lijeve noge ispod koljena. U svojoj knjizi "Jedan korak" ispričala je, između ostalog, kako je, nakon što je izgubila nogu, postala aktivistica u svjetskoj kampanji za zabranu uporabe protupješačkih mina. Poznavajući dobro iz vlastitog iskustva socijalne i psihološke probleme amputiraca, našla se u središtu borbe za njihova prava. Otvoreno je podigla glas protiv svih vrsta fizičkih i moralnih prepreka koje okružuju ljude koji su bili podvrgnuti amputaciji. Za svoj veliki društveni i dobrotvorni rad nagrađivana je britanskim i međunarodnim nagradama. Sanja o nastupu na Paraolimpijskim igrama u Sočiju u skijaškim natjecanjima za britanski tim. Bila je udana za Beatle Paula McCartneyja. Rodila je kćer Beatrice. Tijekom bučne brakorazvodne parnice Heather je morala trpjeti agresivni val napada u tisku, ali je opet pokazala izdržljivost i hrabrost, potvrdivši svoj nepokolebljivi karakter i reputaciju ostvarene i samodostatne osobe.
Aimee Mullins(Aimee Mullins) rođena je 1976. u radničkoj obitelji. Obje noge su joj amputirane u ranoj dobi. Završila je srednju školu na Sveučilištu Georgetown. Glumica, manekenka, atletičarka - prvakinja Paraolimpijskih igara (1996.) u skoku u dalj na 100, 200 m.
Aktivan je u javnom radu u podršci amputircima. Među 50 najljepših ljudi na svijetu prema američkom časopisu "People". Glumila je u nekoliko dugometražnih filmova: "Cremaster-3" Matthewa Barneyja (2002), "Twin Towers" Olivera Stonea (2006), u britanskoj televizijskoj seriji "The Five Little Pigs" prema djelima Agathe Christie i drugima. Mogu raditi stvari koje čak ni potpuno sposobni ljudi nisu u stanju.
Elena Činka rođena je 1975. u Ukrajini. Sportašica, koreografkinja, filmska glumica ("Pogubljene zore"). Godine 1998. pala je pod kotače vlaka i izgubila obje noge. Hrabro je preživjela šokove, odlazak voljene osobe, ali nije podlegla poteškoćama - stekla je visoko obrazovanje, vratila se omiljenim plesovima, kojima se bavila od djetinjstva, i postala mentorica u dječjoj koreografskoj školi. Poznat ne samo u zemlji, već iu inozemstvu. Za pokazanu snagu duha nagrađena je nacionalnom nagradom "Ponos zemlje". Danas je poznata javna osoba u Ukrajini, nezaobilazna sudionica humanitarnih akcija, nalazi se u bolnicama, rehabilitacijskim centrima, gdje svojim primjerom, lijepom riječi, savjetima pomaže ljudima da prebrode teške psihičke posljedice ozljeda. i bolesti. Njezin show-balet "Helios" nastavlja nastupati na pozornici s istim uspjehom.
Natalie rođen je u Litvi 1983. Sada živi u Njemačkoj. Evo njezine priče: "1991. godine, nakon neuspješnih utakmica na tračnicama, udario me vlak, a noga mi je amputirana ispod koljena. Imala sam sreću da sam preživjela. Izgubiti nogu u adolescenciji nije bilo lako, ali sam zanimljivo sam proživjela ovu životnu fazu.Kao i mnoge tinejdžerice, sanjala sam da postanem model, poziram fotografima, osjetim reflektore u studiju, moj san se ostvario.
No 2004. godine, zbog bolova u operiranom udu, liječnici su počeli preporučivati reamputaciju iznad koljena. Iako mi je patrljak bio jako problematičan i više puta sam morao ići u bolnice i na operacije, nisam poslušao savjete liječnika. No, što sam dulje „vukao gumu“, bolovi su postajali sve neizdržljiviji, patrljak je oticao i upalio se. Postavljanje proteze postalo je jednostavno nemoguće. Kao rezultat dugih konzultacija s liječnicima, odlučio sam. Nakon operacije uplašila me dužina noge. Nisam ni slutio da će panj biti tako kratak. Ali danas sam sretna: bol je nestala i sviđa mi se moj izgled.
Volim sebe onakvu kakva jesam i više ne razmišljam o tome kako bi mi se ispao život da imam dvije noge. Volim se lijepo i s ukusom oblačiti. Često izlazim na javna mjesta, samo se ne skrivam. Ja sam osoba koja voli život i trudila sam se i trudim se svaku fazu svog života učiniti zanimljivom i posebnom. Da budem iskrena, ponosna sam na sve što sam do sada postigla u manekenskom poslu."
Julia rođen je 1983. u Rževu, sada živi u Moskvi.
"S petnaest godina", prisjeća se, "bolela me noga i obratili smo se dječjem kirurgu. Ali nije mi prepisala ni rendgenski snimak, već me odmah poslala na zagrijavanje, što nikako nije moglo To je trajalo šest mjeseci, bolovi su se ponavljali, pa nestajali... A kada su postali nepodnošljivi, a tumor je postao vidljiv golim okom, sami smo tražili rendgenski snimak, nakon čega su mi rekli strašna dijagnoza. Liječnik, koji je cijeli život radio kao dječji kirurg, pokrenuo je moju bolest u pretposljednju fazu.
Isprva su htjeli napraviti endoprotezu zgloba koljena, no prije same operacije otkrili su da je sarkom već zahvatio zglob kuka. Prepisana su mi četiri tečaja najsnažnije kemoterapije. Da se noga amputira, saznao sam par mjeseci prije operacije. Već sam imao jake bolove, pa sam vijest o amputaciji shvatio kao spas, tim više što je pitanje bilo o životu i smrti. Čak sam savio nogu pred ogledalom da vidim kako će to izgledati. Mama je, naravno, bila šokirana!
Nakon amputacije prepisano mi je još dvanaest kemoterapije, odnosno liječenje je trajalo godinu i pol. Ali toliko sam želio živjeti da sam se nosio sa svim iskušenjima. Sada radim kao računovođa. Kod mene je sve u redu, volim i cijenim život, trudim se uživati u svakom njegovom trenutku!!!
Kad sam ozdravio, napravili su mi protezu i ušao sam u novi život. Skinula sam ga samo noću. Prijatelji su me svuda vodili sa sobom, nisu mi dali sjediti kod kuće, zahvaljujući njima sam se nekako brzo vratio punom životu. Ali bilo je nekoliko neugodnih trenutaka u hodanju na protezi. Prije svega, u njemu je bilo jako vruće, stalno je trljao batrljak. Bilo je teško pronaći odjeću. U vrijeme kada su moje prijateljice nosile kratke suknje, otvorene topove i štikle, morala sam se obući u duge široke suknje ili hlače, nositi cipele s čvrstim potplatom kako se proteza ne bi toliko primijetila. Stoga se nisam osjećao baš ugodno s dečkima, morao sam nešto skrivati. Iako nismo posebno izlazili, jer sam vidio njihovu sramotu pred drugima. Jednom sam se htjela okušati kao fotomodel, jer sam se uvijek voljela fotografirati. Snimanje fotografija i videa oslobodilo me, ojačalo samopouzdanje, pomoglo mi u prevladavanju kompleksa. Počela sam hodati na štakama, obuvala kratke suknje, cipele s visokom petom i još jednom se uvjerila u svoju privlačnost. Samopouzdanje mi daje i moj voljeni muškarac, koji, kada hoda sa mnom ulicom, ne samo da nije sramežljiv, već je, naprotiv, ponosan na tako posebnu djevojku koja je pored njega! Vjerujem da nisu svi sposobni za to.
Jako volim raditi kao model, iako je to prilično mukotrpan, monoton posao povezan s psihičkim stresom, koji zahtijeva koncentraciju, pažnju i odgovornost. Ali meni, kao kreativcu, to donosi veliko zadovoljstvo i zadovoljstvo."
Dupin također iz Rusije. Rođen 1985. godine. Završila je srednju školu i upisala fakultet, no dogodila se tragična nesreća koja joj je radikalno promijenila život. Ona kaže:
"Pokušao sam se popeti na susjedni balkon po svoju mačku, ali sam pao i pao s visine petog kata. Ozljeda je bila vrlo ozbiljna, dva dana su me liječnici pokušavali spasiti. došao sam k sebi, ja sam nisam bio šokiran gubitkom, bilo mi je drago što sam preživio.I lijeva noga mi je također bila jako teško ozlijeđena, morao sam na mnoge operacije kako bih obnovio gležanj, ali ga nikad nisam uspio u potpunosti oporaviti.Pokretan sam i aktivan.Ne čudo moji rođaci kažu: "Da imaš obje noge, pola svijeta bi hodao pješice..."
Razdoblje rehabilitacije bilo je jako teško i bolno, ali sam preživio i sada se ne sjećam strašne boli koju sam izdržao. Više me brinulo što se ne mogu baviti sportom (od pete godine sam igrala odbojku) nego što sam ostala bez noge.
Kad sam otpušten iz bolnice, život je krenuo svojim tokom. Aktivna sam osoba i stoga ne mogu sjediti kod kuće. Puno su mi pomogli prijatelji koji me nisu ostavljali na miru. Počeo sam živjeti onako kako sam živio prije ozljede: prijatelji, posao, slobodno vrijeme, avanture, veze. Nisam se bojala biti sama, bilo je dovoljno pažnje i muškog spola. Mislim da je tako: "Kako se pokažeš u životu, tako ćeš i biti tretiran." Ne volim kad me ljudi sažalijevaju, jer nema se za čim žaliti, moj život je lijep i bogat. U njemu mi sve odgovara.
Želim drugim "posebnim" djevojkama pokazati da smo lijepe, da smo poželjne, da život ne stoji i da se u njemu možemo pokazati ništa gore od bilo koje druge osobe. Moramo zaboraviti na komplekse, jer su u našem slučaju neprikladni. Moj slogan je “Prepreke su tu da se prevladaju”.
Jednom riječju, iskustvo ovih izvanrednih ljudi pokazalo se ne samo zanimljivim, već i korisnim. Čini mi se da je njihov primjer odigrao ulogu u tome što je kći moje prijateljice pobijedila očaj i depresiju i svjesno odabrala liječničku praksu kao svoju buduću profesiju. Danas specijalizira orijentalnu medicinu na jednom azijskom sveučilištu. Posebna se pozornost posvećuje razvoju metoda i tehnika psihološke rehabilitacije bolesnika nakon teških ozljeda.
Njezin me primjer nadahnuo da podijelim iskustvo obnove ovih žena i drugih preživjelih amputiraca i njihovih obitelji i voljenih. Možda će ovo iskustvo pomoći nekom od amputiraca, čiji se broj u svijetu ne smanjuje.
Prema različitim izvorima, na primjer, u Sjedinjenim Državama ima od milijun i pol do 4 milijuna ljudi, 400 tisuća je podvrgnuto amputaciji jednog ili više udova. Godišnje se tamo obavi preko 125.000 amputacija, od čega oko 50.000 na donjim ekstremitetima. U Engleskoj se broj amputiranih godišnje približava 5 tisuća ljudi. U Rusiji se broj godišnjih amputacija kreće od 30.000 do 40.000. Stručnjaci kažu da se broj ovakvih operacija u svijetu u dogledno vrijeme neće smanjiti. Stručnjaci bi trebali razumjeti razloge za ovaj fenomen. Ograničit ću se na napomenu da među glavnim indikacijama za amputaciju prednjače vaskularne bolesti, dijabetes melitus, zatim prometne i industrijske ozljede, vojni sukobi, prirodne katastrofe, katastrofe izazvane čovjekom.
Prelistavajući strane publikacije primijetio sam da većina njih mirno i iskreno raspravlja o brigama amputiranih, bez lažne neugodnosti priča o svojim iskustvima, snovima i nadama.
Stručnjaci smatraju da ovakav pristup amputirancima pomaže da se brzo prilagode našem svijetu koji je, doduše, usmjeren isključivo na zdrave ljude. U istoj ravnini leži, na primjer, osebujan leksikon koji se koristi u stranim izvorima. Autori izbjegavaju riječi kao što su "bolesnik", "invalid", "bogat" - umjesto toga koriste izraz "osobe koje su podvrgnute amputaciji" ili "osobe s invaliditetom". Vjeruje se da je to delikatnije i da ne djeluje uvredljivo. Umjesto riječi "panj" često kažu "operirani ud", ili OK. Tamo se općenito široko koriste kratice: ANK - amputacija ispod koljena, AVK - amputacija iznad koljena, PVK - desno iznad koljena itd. Sve to stvara svojevrsni režim poštede oko ljudi koji su prošli tako okrutne operacije.
Inače, to nisu samo riječi, iza njih se kriju praktična djela. Primjerice, u gradovima i selima postoji razvijena infrastruktura koja osigurava kretanje osoba s invaliditetom, dostupnost trgovačkih i drugih javnih prostora za njih. Briga za osobe s invaliditetom sve više postaje životna norma i očituje se, u pravilu, posvuda. Prilikom ukrcaja u avion, vlak, autobus, dobit ćete pravo da se prvi ukrcate ako pri prijavi prijavite svoju bolest. Isto vrijedi i za druge slučajeve u kojima se stvaraju redovi: puštaju se ljudi s amputacijama. Postoje posebne trgovine u kojima možete kupiti čizmu za zdravo stopalo u pola cijene, preostala cipela će se ponuditi osobi s amputacijom drugog uda itd. To, naravno, ne isključuje druge, suprotne primjere. No, nedvojbeno postoji opći stav prema pomoći osobama s invaliditetom.
Sljedeći dan
Kada učinak anestezije prestane i amputirani se probudi, osjeća jaku bol u postoperativnoj rani. Neki imaju osjećaj kao da uvijaju nožne prste i pokušavaju otkinuti nogu. Teško je lokalizirati ovu bol.
Carol Davis prisjetila se: "Bol je bio nepodnošljiv. Čak me je peckao potkoljenicu, koje nije bilo. Nekoliko dana sam lutala između stvarnosti i nesvijesti. Svaka četiri sata dobivala sam injekcije protiv bolova i osjetila sam kako bol nestaje. Nakon nekoliko dana, bol je počela popuštati.Možda se čini nevjerojatnim, ali nakon vrlo kratkog vremena počeo sam hodati na štakama, što sam savladao ranije, dok sam još bio na dvije noge.
Ništa manje dramatično nije psihičko stanje osobe nakon amputacije. "Nikad neću zaboraviti strah, depresiju i beznadni očaj koji su me obuzeli nakon operacije. Bilo je jednostavno užasno probuditi potpuno nepoznatog sebi. Ali ta me sjećanja danas čine jačom i boljom", piše Peggy Chynoweth.
Bol
Nakon amputacije uda, osoba može osjetiti dvije vrste boli. Prvi je tupa, pritiskajuća bol, kao nakon svake kirurške intervencije, što je razumljivo i općenito normalno.
Druga je oštra, pucajuća, pečuća bol koja proizlazi iz skraćenih živaca amputiranog uda. Moderni lijekovi mogu ublažiti obje vrste boli. Kako kirurška rana zacijeli, bol nestaje.
"Ali mnogi amputirani postaju ovisni o narkotičkim lijekovima protiv bolova. Nakon što je kirurška rana zacijelila, razgovarajte sa svojim liječnikom i prestanite koristiti droge", savjetuje Peggy Chynoweth.
Važno je osluškivati pojavu boli, odrediti njezin izvor i naučiti je ublažiti dostupnim sredstvima. Ako se bol nastavi, a lijekovi ne pomažu, trebate obavijestiti svog liječnika.
Možete sami kontrolirati i ublažiti bol. Da biste to učinili, trebali biste potražiti "pristupe" OK: na primjer, pokušajte ga lagano trljati, maziti ili tapšati. Sve to smanjuje bolnu osjetljivost OK i otvara put njegovom nastanku i povećanom stresu.
Nakon operacije meka tkiva OK oteknu. Ova oteklina je također bolna. Kako ne bi izmakao kontroli, OK se zavije elastičnim zavojem ili gipsom.
Kada počnete ustajati, pokušajte držati OK u ispravnom položaju. Potrebno je izbjegavati položaj kada dugo visi naopačke. To povećava njegovo oticanje i inhibira resorpciju otekline. Nakon što kirurški ožiljak zacijeli, na OK se stavlja kompresijska navlaka koja se nosi stalno, s dvije ili tri pauze po 10-15 minuta dnevno. Dizajniran je da ubrza pripremu OK za protetiku i da mu da prihvatljiv oblik za čvršće spajanje s prihvatnom šupljinom umjetne noge.
Ponekad pitaju: što osjećaš na OK mjestu? Ovo je jedno od teških pitanja, jer je teško riječima opisati taj osjećaj. Osim toga, osjećaji se mijenjaju tijekom godina.
"Prva stvar koja mi pada na pamet", kaže Carol Davies, "OK, osjećam se potpuno drugačije od druge noge. Mogu je pomicati bez ikakvog napora. Vrlo je lagana. Također, puno je osjetljivija od zdrave nogu.” .
Razdoblje oporavka ovisi o uzrocima amputacije i tijeku procesa zacjeljivanja kirurške rane. Obično hospitalizacija traje 12-15 dana i ovisi o mogućnosti infekcije i potrebi prevladavanja bolnih pojava. Većina onih koji su podvrgnuti amputaciji liječe se kod kuće do potpunog oporavka. Jaka bol traje u prosjeku do 10 dana. 30 dana nakon operacije, rizik od komplikacija i infekcija općenito se smanjuje.
OK položaj na krevetu nakon operacije
Na krevetu, OK treba biti postavljen tako da je ispravljen i potpuno ispružen u zglobovima koljena i kuka. Za odvod krvi iz rane podiže se nožni kraj kreveta. Strogo se ne preporuča stavljati jastuke pod OK u prvih 48 sati nakon operacije. Također biste trebali izbjegavati dugotrajno zadržavanje u jednom položaju. U početku će vam sestra pomoći da promijenite položaj u krevetu. Kad počnete sjediti, pokušajte češće mijenjati položaj.
Već drugi dan nakon operacije sestra vam može ponuditi da legnete na trbuh. Ako nema kontraindikacija, tada je korisno provesti do 20 minuta dva puta dnevno u ovom položaju. U tom slučaju ne biste trebali stavljati jastuk ispod trbuha, koliko god to htjeli. Ovu vježbu treba nastaviti sve dok ne počnete više hodati nego sjediti. Stalno kontrolirajte položaj OK: trebao bi biti u ravnom ravnom položaju bez odstupanja u stranu.
Za amputaciju ispod koljena (ANK) koristi se poseban OK stalak. Ako je OC dovoljne duljine, treba izbjegavati pokušaje prekriživanja nogu, jer to ometa cirkulaciju krvi.
Evo kako Carol Davis opisuje svoje dojmove: "Pokušala sam promijeniti položaj OK, učiniti ga ugodnijim, ali OK se nije pomaknuo. Bio je to čudan fenomen, jer sam osjetila da su prsti na OK, stopalo , gležanj je bio u neugodnom položaju.Morao sam čak pogledati ispod plahte da se uvjerim da tamo nema noge!Umjesto toga se vidjela hrpa zavoja.Bilo je neugodno - jer sam vidjela gdje je noga završila, ali Nisam se mogla riješiti osjećaja da su noga, gležanj, prsti ostali na svom mjestu. "Dobro se sjećam dana", nastavlja ona, "kada je doktor skinuo zavoj i počeo skidati šavove. Nisam imala pojma što mi je patrljak izgledao kao.Nisam ni pogledao dolje dok mi nije skinuo sve šavove.Spustio sam oči, vidio sam nešto jako natečeno,koža je virila između šavova,kraj batrljka je izgledao kao nazubljeni zid,ne glatka krivulja. Našavši snagu u sebi, nasmiješila sam se i primijetila: "Bar si ravnomjerno dobila šavove." Doktor se napeo od moje šale, ali nakon par sekundi i smijao se.
Ne zaboravite: ne postoji!
Fantomski fenomen u OK je kada i dalje osjećate nogu, iako znate da je nema. Ove pojave su posebno jake neposredno nakon operacije, ali se mogu vratiti godinama nakon nje. Prema Peggy, njezini bolni fantomski osjećaji se pojačavaju kada se vrijeme promijeni, nakon stresa ili pretjeranog fizičkog napora.
Budite oprezni i ne pokušavajte se osloniti na nepostojeći ud! Pokušajte se kretati polako i pažljivo. Bolje je ako vam odmah nakon operacije netko pomogne ustati iz kreveta i kontrolirati svoje kretanje. Ima slučajeva da je pacijent koji se probudio usred noći skočio iz kreveta, pao na pod i oštetio svoj OK. Carol Davis se prisjeća da je, kada su je dovezli iz bolnice i pregazila rodni prag, odložila štake, zakoračila nepostojećom nogom i pri padu ozlijedila ruku. Ako osjećate nešto slično, svakako o tome obavijestite svog liječnika.
OK - ovo je vaša svakodnevna briga
Nakon svakog odijevanja, zavoj će postati lakši i kompaktniji. Nakon 5-7 dana skinut će se i gips. Kada se primarni zavoj skine, vidjet ćete da je operacijska rana na OC pažljivo zašivena. Niti ili metalne spajalice povezuju rubove ožiljka. Koža na mjestu operacije je vrlo tanka i tek počinje zacjeljivati. Važno je ne izlagati ožiljak nenamjernom pritisku ili drugim vanjskim utjecajima. Pod vodstvom liječnika potrebno je naučiti postupak svakodnevnog pregleda OK kako bi se uočili mogući znakovi iritacije ili infekcije. Ti znakovi mogu biti: crvenilo, oteklina, pojačana bol, groznica, groznica. Dok ste u bolnici, medicinsko osoblje će Vam uvijek pomoći, ali kada se vratite kući, morat ćete sami pratiti te simptome i po potrebi se obratiti specijalistu.
Posebnu pozornost treba obratiti na stanje OK nakon uporabe umjetne noge.
Prilikom pregleda OK nakon skidanja proteze provjerite da nema znakova iritacije na koži. Inače nećete na vrijeme primijetiti znakove alergije na materijale korištene u protezi. Namine i abrazije mogu signalizirati potrebu za prilagodbom prijemne šupljine proteze.
Nakon što izađete iz bolnice, morat ćete sami voditi računa o svojoj OK higijeni. Usput, trebali biste unaprijed zamoliti rodbinu da u tuš stave posebnu stolicu (od plastike ili nehrđajućeg metala), opremite tuš posebnom ručkom za održavanje uspravnog položaja.
Trebalo bi postati navika oprati OK svaku večer toplom vodom i tekućim sapunom (ali bez parenja), a zatim ga osušiti. Nakon toga, najpovoljnije vrijeme za provesti laganu masažu OK. To ne samo da pomaže u ublažavanju boli, već i sprječava stvaranje adhezija ispod kirurškog ožiljka. Izbjegavajte OK brijanje jer može uzrokovati neželjenu iritaciju kože. Budite vrlo oprezni pri odabiru kreme ili losiona za korištenje na OK. Treba isključiti sve vrste dezodoransa i osvježivača koji sadrže alkoholne aditive. Nanesite kremu navečer tako da ima vremena da se upije do jutra. Najbolje je konzultirati se s liječnikom o marki kreme ili losiona.
Vaša zdrava noga ne zahtijeva ništa manje pažnje nego OK. Prije svega odaberite udobne, izdržljive i lagane cipele koje će vam pružiti dobru stabilnost, izdržati promjene vremena i zaštititi vas od vrućine, hladnoće, vlage, snijega ili leda. Svaka promjena na zdravoj nozi (pogoršanje cirkulacije, crvenilo ili blijeđenje kože, njezino ljuštenje, pojava rana) trebala bi vas upozoriti i dati razlog da potražite savjet liječnika. Zapamtite da je ova noga sada pod dvostrukim stresom i treba joj dvostruku pažnju.
Ne otpisivati štake za otpad!
Nekima će se možda činiti arhaično govoriti o korištenju štaka danas. Ali nije. Štake su i dalje isti i vjerni pomoćnik osobi koja je podvrgnuta amputaciji donjih ekstremiteta. Uz svu raznolikost njihovog modernog dizajna, glavni princip njihova djelovanja ostaje isti - pomoći održavanju ljudskog tijela u uspravnom položaju i pružanju sposobnosti hodanja.
Ispravno korištenje štaka znači ne samo svladavanje elementarnih vještina, već i pridruživanje umjetnosti. Neki čak vjeruju da su mogućnosti štaka puno šire od mogućnosti proteza, a njihovo ovladavanje omogućuje rješavanje složenih svakodnevnih zadataka.
Louise Baker se prisjeća kako ju je posebno dodijelila jedna žena da je trenira:
"Gospođa Ferris imala je duboko znanje o štakama. Svojedobno je doživjela nesreću i provela je petnaest godina svog aktivnog života na štakama. Bez lažne skromnosti, otvoreno je izjavila da nitko na svijetu nije bio bolji u korištenju štaka nego što je bila. Danas imam dovoljno Ferrissa je čvrsto naslonila nogu i štake na tlo. Prije svega," učila je, "nemoj se naslanjati na štake ispod pazuha i ne zamahni torzo kad kročiš. Istina majstori mogu hodati ne oslanjajući se uopće na štake ispod pazuha. Vlastita težina mora biti oslonjena na dlanove. Jedini slučaj kada je oslonac na pazuhu dopušten je ako morate nešto nositi u rukama. Hod "na rukama" je ne samo graciozniji i prirodniji, nego štiti od ozljeda živčanih završetaka u aksilarnoj regiji nego što često pate ljudi koji stalno koriste štake. Nekoliko tjedana smo gospođa Ferris i ja učili sat vremena dnevno. Svečano sam koračao njenom spavaćom sobom , a ona je kritizirala moje moj hod. Najtipičnije pogreške bile su: postavljanje štaka daleko u stranu radi bolje stabilnosti i ljuljanje tijela pri hodu. "Držite štake čvrsto pritisnute uz bokove. Trebale bi izgledati kao da odatle rastu!", davala je upute uvijek iznova.
Tehnika gospođe Ferris imala je ne samo praktičnu, već i estetsku vrijednost. Prilagođavajući štake što je više moguće svojoj tjelesnoj građi, čvrsto ih pritiskajući uz bokove, izbjegla sam sudbinu da izgledam kao plišana životinja. Prije kraja svog tečaja, gospođa Ferris me natjerala da prođem sa šalicom vode u ruci i dvije knjige na glavi. Na rastanku je primijetila: "Shvatit ćete da ste postigli uspjeh kada ćete, hodajući ulicom, ponavljati tablicu množenja i nikada se ne sjećati štaka." U to vrijeme nisam poznavao tablicu množenja i, shvativši doslovno ove riječi, počeo sam je trpati. Kad sam stigao do osam, praktički sam odustao od hodanja i prebacio se na trčanje. Stoga nikada nisam svladao tablicu množenja dalje od ove brojke.
Lekcije gospođe Ferris nisu bile uzaludne. Kasnije je Louise uz pomoć štaka naučila klizati na koturaljkama, maestralno igrati tenis i baviti se drugim sportovima.
umjetna noga
Prema Aimee Mullins, "moderna proteza je kombinacija znanosti i umjetnosti." Njezin "ormar" sastoji se od 12 pari proteza za sve prilike. I prema njima se odnosi kao prema odjeći: "proteze moraju biti udobne, praktične i zadovoljavati zahtjeve kozmetike." Ove savjete vrijedi poslušati samo zato što Amy cijeli život koristi proteze od ranog djetinjstva.
Nakon što je kirurška rana zacijelila, potrebno je pripremiti se za protetiku. Danas se vjeruje da što se prije pristupi protetici, to je bolje za fizičku i psihološku rehabilitaciju.
Mnogi ljudi brinu hoće li biti bolno koristiti protezu. Većina amputiranih je jednoglasna: da, hoće. Neki se čak i uzrujaju zbog toga. Ali moramo imati na umu da tijelo još nije došlo k sebi nakon traumatske operacije, a pritisak na "svježe operiranu" površinu uzrokuje bol. Ohrabrujuće je da nakon nekoliko dana nakon početka treninga to prolazi. Morate biti spremni na činjenicu da će tijekom tog razdoblja prvi koraci na umjetnoj nozi biti bolni.
Ljudi na različite načine opisuju svoje osjećaje hodanja na protezi. Možda se svi slažu u jednom: vrlo su individualni. Nekima se, primjerice, čini da su vezice na čizmi preuske i on pritišće.
Najvažnije je zadržati samopouzdanje i dosljedno prevladati poteškoće, slijediti upute liječnika i protetičara. A rezultati će sigurno uslijediti. Opet ćete se osjećati kao osoba koja je zadržala sve svoje kvalitete, unatoč promjeni fizičkog izgleda.
Naučiti hodati na protezi ozbiljan je izazov fizičkoj i psihičkoj snazi osobe. To je najbolje učiniti s potporom u obliku paralelnih šipki pričvršćenih na pod. Šipke će vam pomoći da naučite održavati ravnotežu, rasporediti tjelesnu težinu između proteze i zdrave noge. Nakon što ste naučili stajati na protezi, možete postupno prijeći na kretanje temeljeno na šipkama. U nekom trenutku postoji osjećaj da šipke više nisu potrebne, a pojavit će se i želja za samostalnim odlaskom u "vanjski svemir". Ali bez podrške, to se ne bi trebalo učiniti. Štap može pomoći. Mora se držati na suprotnoj strani od proteze. Štap i umjetna noga moraju se istovremeno kretati u istom smjeru. Ako se učite ići gore-dolje stepenicama, tada prvi korak uvijek treba napraviti zdravom nogom, a ne umjetnom. Nemojte precijeniti svoje snage. Pokušajte uvijek imati nekoga u pratnji na primjer u slučaju pada. Neka vas netko podupire za ravnotežu za ruku dok ne steknete vlastito iskustvo. Vjeruje se da je učenje hodanja na protezi najbolje u ugodnom okruženju, u poznatom, dobro osvijetljenom prostoru ili u poznatoj prostoriji.
Protetika i početak svladavanja vještina hodanja na protezi jedan je od najvažnijih trenutaka u rehabilitaciji onih koji su podvrgnuti amputaciji. To je povezano s njihovim prvim pozitivnim emocijama nakon operacije, postoje nade za povratak normalnom životu. "Kada sam dobila protezu i počela hodati, zapravo sam i figurativno ušla u novi život", prisjeća se Peggy Chynoweth. "Na neki način sam ponovno naučila voljeti sebe i postala svjesnija gubitka noge. od drugih ljudi."
Međutim, za neke, rezultati protetike postaju razlogom očaja i napadaja depresije. "Prve godine nakon amputacije", piše Peggy, "morala sam patiti s navlakama. Stalno su klizile, uvijale, savijale u nabore, i morale su se redovito korigirati. Volim staviti protezu i više ne razmišljam o tome to cijeli dan.uvijek.Jednom sam osjetio nekakvu neugodnost.Pri svakom koraku OK je napravio pokrete klipa u prihvatnoj čahuri, što je ukazivalo na kršenje njegove fuzije s protezom.Pobližim ispitivanjem pokazalo se da je OK imao "skupio", a na njemu su se pojavile ogrebotine i modrice. Jednom riječju, trebalo je promijeniti prijemnu šupljinu. Ali sljedeća zamjena pod osiguranjem dolazila je tek za godinu dana. Ponovno sam požalio što nakon amputacije nisam bio sposoban proći fizioterapijski trening za njegu OK Nažalost, nakon izdavanja proteze u radionici, naučio sam hodanje samo općenito Danas bih želio od samog početka naučiti metode pravilne raspodjele opterećenja na umjetnu nogu i svladavanje prirodnijeg hoda.
Mnogi od onih koji su imali amputaciju nakon izrade proteze razočarani su. Ne dobivaju svi, nažalost, pomoć kvalificiranog protetičara. Uvjerio sam se da ima puno majstora koji nisu u stanju pružiti visokostručnu pomoć. Među amputiranima se ne smanjuje broj onih koji jednostavno ne znaju da im se može pružiti adekvatnija pomoć. Moj inbox je prepun pritužbi na loše pristajanje karijesa, neudobne dodatke i poteškoće u održavanju proteze. Moj savjet je jednostavan: ako vas boli proteza, nemojte šutjeti. Govorite o tome naglas. Ako ne razumijete zašto vaša proteza koristi ove, a ne druge materijale i dijelove, zatražite objašnjenje. Ako vaš protetičar ne sluša vaše pritužbe, idite kod drugog koji će biti pažljiviji prema vama. Ovo je vaše zakonsko pravo. Da biste donijeli odgovornu odluku, potrebno je dobro pitati majstora, saznati sve o proizvodu koji vam se nudi."
Peggy savjetuje da pažljivo isprobate protezu i dogovorite se s majstorom o njezinom probnom trošenju, tijekom kojega se mogu otkriti svi njezini plusi i minusi. Na to dodaje da treba stalno pratiti najnovije protetike i zajedno sa svojim majstorom hrabro pribjeći testiranju novih dizajna umjetne noge i njenih pojedinačnih jedinica.
Među brojnim vrstama proteza postoji i jedna koja se popularno naziva “kozja noga”. Na slikama se s njim obično prikazuju pirati. Može se činiti da ih koriste oni koji si ne mogu priuštiti kupnju skuplje i kozmetičke proteze. Pokazalo se da to nije tako. Gotovo većina heroina ovog eseja u svom arsenalu ima "kozju nogu" i o njoj govore s velikim poštovanjem, unatoč njezinom rustikalnom izgledu.
Louise Baker otkrila je ovu protezu kada su se ona i njezin suprug smjestili u osamljenu kuću u planinama. Daleko od civilizacije, bila je suočena s potrebom vođenja kućanstva i obavljanja puno stvari na što su urbani stanovnici odavno izgubili naviku. Na primjer, trebalo je nositi ugljen za peć, hraniti stoku itd. Nije bilo lako nositi se s tim na štakama ili u konvencionalnoj protezi. "Prisjetio sam se savjeta starijeg poznanika koji je koristio isključivo "kozju nogu" i rekao da za radnu osobu nema boljeg protetskog izuma." Ubrzo je već bila u protetskoj radionici, gdje je majstor, u krajnjoj zbunjenosti, prihvatio njezinu narudžbu i neobično brzo napravio „kozju nogu“. "Nakon što sam isprobala i prilagodila svoju novu nogu, shvatila sam koliko su u pravu oni koji koriste "kozju nogu" za svakodnevni posao. Bila je lagana, ujutro je bilo jednostavno kao posezanje za štakama. Nije bacila nijednu. iznenađenja i nije pokazala svoj temperament, nije imala koljeno i nije se savijala, što joj je dalo nepokolebljiv karakter. Jednom riječju, svi koji ga koriste pisali su i govorili o praktičnosti “kozje noge”, posebice u kućanskim poslovima. Pridodamo li tome činjenicu da je njezina cijena četiri puta manja od cijene obične kozmetičke proteze, onda postaje očigledna univerzalna korist od takve umjetne noge.
Umjetnu nogu treba staviti čim ujutro ustanete iz kreveta. To će izbjeći deformaciju OK i odgoditi probleme vezane uz zamjenu čahure proteze. Ako vaša proteza zahtijeva korice i pojas, slijedite ove smjernice:
1. Prvo, trebate staviti navlake na OK, pazeći da ne stvaraju nabore i da se ne gužvaju, a šavovi na njima ne padaju na kirurški ožiljak i na piljevinu kosti. Upamtite da ako koristite silikonsku ili poliuretansku podlogu, važno je da između nje i kože postoji barem jedna ovojnica koja će smanjiti trenje i izbjeći ozljede OK. Drugu navlaku treba nositi preko podloge kako bi se proteza lakše stavljala i skidala.
2. Pažljivo umetnite OC u utičnicu proteze. Ako imate ANC, lagano savijte koljeno. Pokušajte osigurati da OK uđe u rukav ravnomjerno i bez odstupanja.
3. Zakopčati i obući hlače (suknju) na zdravu nogu.
4. OK bi se trebao osjećati ugodno u protezi. Ako osjetite bilo kakvu nelagodu, provjerite sa svojim stomatologom. Može namjestiti protezu. Ako korištenje umjetne noge uzrokuje sjajno crvenilo, ogrebotine, znakove iritacije kože, prestanite je nositi i obratite se protetičaru.
Prilikom stavljanja umjetne noge pazite da se komad odjeće ne zakači za rukav proteze. Ako se veličina OK promijeni tijekom dana, primjerice, zbog promjene vremena, ili se jako znoji, uz sebe trebate imati rezervne navlake odgovarajuće veličine. To će pomoći u izbjegavanju ozljeda kože.
"Kada koristite proteze, ne možete ni smršaviti ni postati bolji", kaže Elena Chinka. "Svaka promjena težine utječe na stanje batrljki. Oni postaju manji ili veći. Ponekad želim izgledati vitkije, pa idem na dijeta. Odmah osjetim sve promjene na nogama".
Stoga je vrlo važno održavati stabilnu težinu. Promjene težine za 5 kg u jednom ili drugom smjeru zahtijevaju odgovarajuću prilagodbu rukavca proteze.
U početku je poželjno ograničiti vrijeme nošenja proteze na jedan ili dva sata. Ne biste se trebali uključiti u nošenje svih vrsta teških tereta.
Nakon vježbanja umjetnu nogu treba ukloniti i izvršiti temeljit pregled OK na ogrebotine, rane, rane. U ovom slučaju, za sveobuhvatno promatranje, morate imati ogledalo sa sobom.
Ako koža OK dobro podnosi stres, tada je moguće produžiti vrijeme nošenja proteze, ali je potrebno stalno praćenje stanja kože u redovitim intervalima.
Prilikom pregleda možete primijetiti crvenilo na pojedinim mjestima OK zbog pojačane cirkulacije tijekom hodanja, što je sasvim normalno. Ali ako crvenilo ne nestane nakon 15-20 minuta, trebate se posavjetovati s liječnikom i protetičarom.
Brinemo se i o protezi
Uzmite u obzir svaki dan nakon uporabe proteze da njezinu prihvatnu šupljinu operete toplom vodom i tekućim sapunom. Prijemnu šupljinu treba obrisati suhom kako bi do jutra bila u ispravnom stanju.
Dnevno pranje je također potrebno za rabljene navlake i obloge. Bolje je to učiniti rukama i koristiti tekući sapun, a ne praškove za pranje. Pažljivo ocijedite navlake i elastične zavoje, bez uvijanja. Za sušenje položite na ravnu površinu i ne visi na suncu.
Uvijek nosite protezu s cipelama. Imajte na umu da je vaša umjetna noga podešena na određenu visinu pete koju su vaše cipele imale tijekom postavljanja i izrade proteze. Prilikom mijenjanja cipela nove cipele moraju imati istu visinu potpetice kao i stare. Moderne proteze omogućuju vam promjenu visine pete, ali to se opet treba konzultirati s protetičarom.
Događa se da dugo vremena vaša proteza služi ispravno i ne morate kontaktirati protetičara, ali ne zaboravite da su moderne proteze visokotehnološki proizvodi koji trebaju redovito održavanje. Stoga se preporuča, barem jednom u šest mjeseci, podvrgnuti "tehničkom pregledu" umjetne noge od strane majstora.
Potrebna nam je snaga i spretnost
Opća gimnastika za jačanje i posebne fizioterapijske vježbe trebale bi postati važna faza u procesu rehabilitacije. Tjelesno vježbanje za vas treba započeti pod nadzorom liječnika, čak i kada ste prikovani za krevet. Osjećate da ste nakon operacije oslabili, da se promijenio stereotip vaših pokreta - a to je važan signal za početak tečaja restaurativne gimnastike. Obično se za svaku osobu razvija individualni set vježbi. Ali postoje opće, godinama dokazane metode terapije terapijskim vježbama. Kompleks u nastavku adresiran je i na ANC i AVC. U isto vrijeme, ljudi koji su prošli VKA mentalno izvode neke vježbe. Što se tiče broja ponavljanja vježbi, bolje je konzultirati se sa svojim liječnikom o ovom pitanju. Pritom preporuka „ponovi vježbu 5 sekundi“ ne znači da je treba izvoditi sa štopericom u rukama. Dovoljno je zadržati rezultat mirnim tempom: 21, 22, 23, 24, 25 - to je otprilike i odgovara pet sekundi.
Kućne vježbe
1. Zarolajte ručnik. Sjedeći na podu, stavite ruke iza leđa za potporu. Noge su ispravljene. Stavite ručnik između nogu i stisnite ga. Ostanite u ovom položaju 5 sekundi. Zatim se opustite, odmorite.
2. U sjedećem položaju na podu oslonite se na laktove. Noge skupljene, zdrava noga savijena u koljenu. Naprežući mišiće bedra, istegnite se OK. Podignite OK 10 cm i zadržite u tom položaju 5 sekundi. Polako se vratite u početni položaj i opustite se.
3. Ležeći na leđima, stavite glavu na jastuk, stavite ruke na prsa. Stavite smotani ručnik pod OK. Držite OK ravno, savijte zdravu nogu u koljenu. Stavite OK na ručnik i istovremeno stisnite stražnjicu i podignite je s poda. Zadržite ovaj položaj 5 sekundi, a zatim se opustite.
4. Ležeći na boku, OK odozgo, polako podignite OK, držeći tijelo u istom položaju. Polako se vratite u početni položaj i odmorite se.
5. Ležeći na trbuhu, sklopite ruke ispod glave. Noge su ravne i leže ravno. Podignite OK s poda do visine drugog bedra. Trbuh leži ravno na podu. Vratite se u početni položaj i opustite se.
6. Sjedeći na podu, oslonite se na laktove. Obje noge su zajedno. Stisnite stražnjicu što je moguće čvršće. Zadržite napetost 5 sekundi, a zatim se opustite.
7. Sjedeći na podu, stavite ruke iza leđa kako biste ih poduprli. Držite OK ravno. Zdrava noga je savijena u koljenu. Dok zategnete OK mišiće kuka što je više moguće, ispravite koljeno. Zadržite ovaj položaj 5 sekundi, a zatim se opustite.
8. Ležeći na trbuhu, sklopite ruke ispod glave. Noge su ispravljene. Polako savijte koljeno prema stražnjici. Zadržite 5 sekundi, opustite se.
9. Sjedeći na stolici, držite se za rubove sjedala i potpuno ispravite koljeno do OK. Vratite se u početni položaj, opustite se.
Pažljivo koristimo energiju
Kako se dan vaše operacije udaljava, vaša zona aktivnosti počinje se širiti. Počinjete se u potpunosti služiti, vraćate se omiljenim aktivnostima i sve češće izlazite iz kuće. Jednom riječju, postupno se vratite normalnom životu. U isto vrijeme osjećate: vaši troškovi energije postali su opipljiviji i uočljiviji. Stoga je važno naučiti kako izgraditi dnevni raspored na način da ekonomično iskoristite vlastitu snagu.
Evo pet osnovnih pravila kako biste to postigli:
1. Pokušajte planirati svoje aktivnosti unaprijed kad god je to moguće. Napravite dnevni popis obaveza i ravnomjerno ih rasporedite tijekom vremena, naizmjenično između nastave i odmora. Pobrinite se da laki i teški zadaci budu ravnomjerno raspoređeni kroz tjedan.
2. Rastavite svoje zadatke na pojedinačne korake i pronađite najbolje načine da ih dovršite.
3. Organizirajte svoj radni prostor tako da vam stvari koje najčešće koristite uvijek budu pri ruci, nadohvat ruke.
4. Radite u stolici s naslonom i držite stopala ravno ili koristite umjetni oslonac za noge.
5. Zadržite miran radni ritam i ostavite dovoljno vremena za izvršenje svojih planova kako biste izbjegli nepotrebnu žurbi. Posebnu pozornost treba posvetiti tome koju od svojih proteza ćete koristiti za svaku aktivnost.
Peggy, na primjer, ima nekoliko umjetnih nogu, od kojih svaka ima svoju svrhu. Jedna je za šetnju i kupovinu. Drugi je za kupanje ljeti i igranje snježnih gruda zimi. Treći je za atletiku, igranje nogometa sa sinom i biciklizam. "Ponekad u gužvi zaboraviš na neki planirani posao", kaže Peggy, "i moraš se vratiti kući, jer sam na krivoj nozi."
Što je, pogled sa strane?
Zlatna paraolimpijska medalja
Sve žene koje se spominju u ovom eseju su strastvene sportašice. Savladali su klizanje, skijanje, tenis, plivanje, atletiku, jahanje, penjanje, rolanje, dvoranski ples itd. Karakteristična je njihova želja da, unatoč ograničenim mogućnostima, drže korak sa zdravim ljudima.
Louise Baker, na primjer, kada je upisala fakultet, odbila je priliku da ne pohađa sate tjelesnog odgoja. Dapače, to joj je potaknulo strast, te je upisala školu jahanja, plivačku sekciju i timske sportove.
Carol Davies ljeti puno pliva, zimi skija, uči ostale amputirane osobe kako skijati. Prije nekoliko godina vratila je svoje biciklističke vještine. Ona ima deset brzina i samo jednu pedalu. Pedala ima bravu koja učvršćuje prste zdrave noge.
To vam omogućuje da pritisnete pedalu i ponovno je dovedete u gornji položaj.
"Bila sam uvjerena," piše ona, "da nije bilo tako teško savladati bicikl kao što se činilo na početku. Samo trebate naučiti kako održavati ravnotežu pri slijetanju i pri zaustavljanju. Da bih to učinila, tražim nešto što osloniti se pri pokretanju i zaustavljanju.”
Heather Mills nadaleko je poznata po svojim sportskim uspjesima. Bavila se penjanjem po stijenama, skijaškim spustom, plesala na ledu, nastupala na natjecanjima u dvoranskim plesovima i nastavlja puno putovati.
Heather vodi tako aktivan način života da to ne može izdržati svaka proteza, a sa sobom stalno nosi i rezervnu umjetnu nogu u slučaju da glavna otkaže.
Sportske aktivnosti treniraju ne samo mišiće, već i umiruju volju, njeguju ustrajnost u postizanju cilja. To je više puta dokazala američka paraolimpijska prvakinja, glumica, model Aimee Mullins. Dok je bila u školi, Amy je učila o sportskim natjecanjima za osobe s invaliditetom. Ideja da sudjeluje na takvim natjecanjima ju je fascinirala. No, kad se na njih popela, pokazalo se da je jedina s redovnim protezama, ostali su imali atletske za koje Amy nije ni čula. Osim toga, nije imala oba stopala, dok su ostali sportaši imali barem jednu zdravu nogu... Ova otkrića, međutim, nisu obeshrabrila djevojku, već su je, naprotiv, ohrabrila. Na tim je natjecanjima pokazala izvrsne rezultate i ozbiljno se odlučila pripremiti za Paraolimpijske igre 1996. u Atlanti. Danas svojim primjerom nadahnjuje one koji, prevladavajući poteškoće, vode svakodnevnu borbu s bolešću. U svojim brojnim javnim istupima demonstrira virtuoznost proteza, kako svakodnevnih (na štiklama), tako i sportskih, nesmetano probijajući pljesak.
Naravno, iza vanjskih manifestacija uspjeha ovih hrabrih žena, kako i same priznaju, krije se dug i ponekad iscrpljujući rad, ali nagrada za to je ostvarenje cilja, kada si možete reći:
- Dokazao sam!
seksualni život
Ova tema je već dugi niz godina tabu. Javno, pa čak i tada u uskom krugu stručnjaka, o tome su počeli govoriti i pisati relativno nedavno. No, suvremeni istraživači sasvim opravdano smatraju seksualni život važnim dijelom čovjekova života, životvornim izvorom njegovog fizičkog i moralnog potencijala.
Nakon što je zacjeljivanje kirurške rane u osnovi završeno, bolovi su se smanjili, počinjete obraćati sve više pažnje na to kako drugi ljudi percipiraju vaš novi fizički izgled, posebice rodbina i prijatelji. Na toj pozadini, osobito kod mladih ljudi, oživljavaju simptomi seksualne želje. Carol Davis prisjetila se da je nakon povratka kući iz bolnice njezin suprug izgubio interes za nju i odselio se, počeo piti, a ubrzo su prekinuli. Ali život je raznolik, a na pozadini tužnih primjera kada je nakon amputacije došlo do otuđenja između voljenih osoba, mnogo je takvih kada su ljudi stekli nova poznanstva, veze koje su prerasle u romantične osjećaje.
"Činilo mi se da sam ja jedina djevojka koja razmišlja o intimnom životu nakon amputacije", napisala je Peggy Chynoweth na svom blogu. "To je bilo sve dok nisam upoznala druge amputirane osobe. Ispostavilo se da su svi zabrinuti zbog ovog problema Još kad sam se tek spremao za amputaciju, za sebe sam odlučio da ću ovo "raditi" samo na protezi, vjerujući da ću se s umjetnom nogom osjećati ugodnije. Nisam mogao ni zamisliti kako je moguće biti bez noga u ovoj situaciji. Ali kada sam dobio protezu, moje mišljenje se brzo promijenilo. Bilo je neugodno ležati u njoj u krevetu."
Čim vas je nakon operacije počelo zanimati pitanje jeste li zadržali svoju privlačnost kao žena ili muškarac, ovo je prvi signal da se vaše fizičko i emocionalno stanje popravlja. Kontakti s ljudima u bolnici, rehabilitacijskom centru zasigurno su potvrdili vašu konkurentnost.
Slobodno razgovarajte o temi amputacije sa svojom obitelji i prijateljima. Postupni povratak u svakodnevicu sigurno će ojačati vaše samopouzdanje. Kako je jedna djevojka napisala: "Očajnički sam se bojala da me nakon amputacije nitko neće pogledati. Ispostavilo se da je suprotno. Čim se pojavim u parku ili bazenu, mladi ljudi počnu prilaziti meni s ponudama da sjediti u kafiću ili ići u kino.” Ništa iznenađujuće. Statistike potvrđuju da žene koje su podvrgnute amputaciji, za razliku od muškaraca koji su zapali u sličnu situaciju, brže pronalaze partnere i ulaze u romantične veze.
Jasno je da morate uzeti u obzir: amputacija je promijenila ne samo vaš fizički izgled, utjecala je i na emocionalno područje, te na prevladavajuće stereotipe u području seksualne aktivnosti. No, morate biti svjesni da amputacija ne utječe na reproduktivne sposobnosti, ali može biti izvor kontraindikacija u provedbi reproduktivne funkcije kod žena. Mnoge žene doživljavaju menstrualne nepravilnosti nakon amputacije, ali kako su se vratile normalnom životu, a posebno nakon stavljanja proteze, menstruacija se spontano nastavila s povećanjem motoričke aktivnosti.
Pitanje trudnoće za amputirancu ima mnogo aspekata, ali odluka je na njoj i njezinom liječniku. Gotovo sve žene tijekom trudnoće suočile su se s naglim povećanjem mase OK i potrebom za čestom zamjenom prijemne šupljine proteze. S tim u vezi, daju se prijedlozi za razvoj posebne proteze za trudnice. Peggy Chynoweth, na primjer, izvještava da joj je tijekom trudnoće protetičar napravio veću šupljinu – “za rast”. Uspješno ga je koristila, smanjujući ili povećavajući broj slučajeva.
Kao što je pokazalo nekoliko studija, seksualna aktivnost nakon amputacije prva je koju mladi pacijenti nastavljaju nakon zacjeljivanja postoperativne rane. Na seksualnu funkciju, međutim, mogu utjecati razne bolesti, poput dijabetesa ili trajne postoperativne boli. Depresija, iritacija, strah od mogućeg neuspjeha, strah od nenamjernog nanošenja modrica u redu ili nezadovoljstva partnera također mogu ometati spolni odnos. Postoje mnogi lijekovi koji mogu potisnuti seksualnu funkciju i privlačnost prema suprotnom spolu. U tom slučaju svakako se posavjetujte s liječnikom o nuspojavama lijekova koji su Vam propisani.
Osim toga, važan je i opći stav. Zapamtite da seksualni nagon dolazi u mnogim oblicima i imajte na umu sljedeće:
1. Tijekom spolnog odnosa morat ćete uložiti malo više truda nego prije. Bit će dodatnog umora, ali će vas nagraditi i doprinijeti vašem oporavku.
2. Ne zaboravite: gubitak dijela uda može značiti i gubitak kontrole nad sobom tijekom odnosa. Stoga slobodno o tome razgovarajte s partnerom i po potrebi potražite prihvatljive položaje, koristite dodatne jastuke i druge sprave.
3. Ako operirani ekstremitet i dalje boli, a uzimate lijekove protiv bolova, tada raspored njihovog uzimanja treba sastaviti uzimajući u obzir vašu seksualnu aktivnost.
4. Ne treba zanemariti da se nakon amputacije cijeli organizam restrukturira. Dakle, neke erogene zone mogu nestati, a nove se pojaviti. Carol Davis je u vezi s tim primijetila: "Nema jačeg osjećaja od onog koji se javlja kada mi željeni muškarac miluje OK. To je nemoguće prenijeti riječima."
5. Zapamtite da su liječnici i stručnjaci koji rade s vama uvijek spremni pomoći vama i vašem partneru.
6. Nemojte se izolirati od drugih. Razgovarajte s osobama koje vas zanimaju. Sprijateljite se s drugim amputarima. Podijelite s njima svoja iskustva i probleme. Možda imaju iskustva u prevladavanju poteškoća koje vas muče.
Naravno, bliski ljudi trebaju pokazati pažnju, delikatnost i veliko strpljenje onima koji su podvrgnuti amputaciji. Potrebno je izbjegavati negativne emocije u njihovoj prisutnosti, kao i javnu suznu simpatiju, ali ne treba se prepustiti hirovitosti koja se razvija u pozadini operacije, nespremnosti da se bilo što učini, sumornoj izolaciji. Evo jednog primjera. Mladoj ženi je amputirana ruka. Jednom je mužu pokazala sudoper pun prljavog suđa: "Operi." Na što joj je preporučio da se obuči u ovoj stvari. Muž je izašao, a žena je, lijući suze od ogorčenosti, počela da se umiva. Kao rezultat toga, suđe je oprano i red je zaveden. Kasnije, kada je gorčina ogorčenosti splasnula, suprug joj je rekao da mu je ovakav način ponašanja preporučio njezin liječnik. Trebao joj je poticaj za povratak u stvarnost, vraćanje vještina brige o sebi, te kroz uobičajene dnevne aktivnosti odvratiti pozornost od negativnih misli i vratiti se normalnom životu. I sama se sa smiješkom prisjetila ovog događaja, rekavši da joj je to dobra lekcija.
Govoreći o osmijehu. Mnogi autori ističu da je humor dobar lijek za amputirane osobe. Stoga se u nekim "naprednim" rehabilitacijskim centrima i klinikama posebno dogovaraju nastupi popularnih komičara.
Možda se svi slažu da je u psihološkoj rehabilitaciji, a još više u tako delikatnom području kao što su rodni odnosi, individualno raspoloženje osobe od posebne važnosti. Poznato je da Heather Mills, pretvorivši se u "djevojku bez nogu", nikada nije izgubila svoju prisutnost. Na netaktičnu primjedbu neke službenice iz socijalne službe da će se, kažu, sada "morati trpjeti da ni jedan muškarac neće obraćati pažnju na nju", oštro je odgovorila: "Čak i da nemam udove uopće, ostat ću sto puta privlačniji od tebe."
Out On a Limb Louise Baker, 1946., SAD A Single Step by Heather Mills, 2002., SAD Amputari su lijepi, Carol Davis, Internet
mjesto
Natalies Palace izvješće Alison Kafer, Konferencija Društva za proučavanje invaliditeta, lipanj 2000., Chicago Službena stranica Aimee Mullins Službeni blog Amputee Mommy Peggy Chenoweth, Internet stranica
Amputacije donjih ekstremiteta, Society Vascular Nursing. Salem, Massachusetts, 2008, SAD Argumenti i činjenice. 2007. 8. rujna.
Materijali stranice Neinvalid.ru (Enciklopedija hrabrosti)
Ovo rijetko stanje duha izražava se u želji da se riješe ili paraliziraju vlastite zdrave udove. Kakav je to svijet koji sami njegovi stanovnici nazivaju Neprihvaćanjem integriteta vlastitog tijela.
Josh kaže da se pažljivo pripremao za amputaciju vlastite lijeve ruke, što je učinio električnim alatom. Kaže da je prije toga više puta pokušavao izgubiti ruku. Jednom ga je stavio ispod kolica (ali kabel koji drži kolica nije se u potpunosti slomio). Pokušao je otpiliti ruku na kružnoj pili, ali mu živci to nisu izdržali i nije mogao. Čak je razmišljao da se satima vozi automobilom po gradu i okolici, gurajući ruku kroz prozor, u nadi da će ga oboriti nailazeći predmet. Niti jedan od pokušaja nije dao željeni rezultat. Ali ovaj put je bio ozbiljan.
Josh (čije će pravo ime čitatelju ostati nepoznato jer njegova obitelj vjeruje da je izgubio ruku u nesreći) kaže da je trenirao amputirati noge kravama i svinjama koje je kupio u mesnici. Pripremio je sve što je trebalo: zavoje i obloge za zaustavljanje krvarenja i dobro napunjen mobitel za slučaj da se razboli.
Sada, godinama kasnije, Josh kaže da mu je dobro bez ruke i da je amputacija okončala "muke" koje su ga proganjale od srednje škole. "To je neopisivo olakšanje", kaže u intervjuu za Newsweek, "osjećam da je moje tijelo dobro."
Začudo, Josh nije jedinstven. Znanstvenici to nazivaju sindromom Neprihvaćanje integriteta vlastitog tijela(NCST), što je iznimno rijetko mentalno stanje u kojem osoba čezne za amputacijom savršeno zdrave ruke ili noge ili želi biti paralizirana. Takva želja da se postane invalid čini se toliko divlja i suprotna osnovnim ljudskim instinktima da oni koje se može nazvati oboljelima od UCTD-a najčešće svoje želje prešućuju. Internetski prostor postao je polazna točka za ljude s NCST da izađu iz sjene.
Osoba s NCST sklona je amputaciji zdravog udova, tražeći liječnike da izvedu takvu operaciju, uključujući pribjegavanje metodama sjene medicine ili samopovređivanje.
Možda će znanstvena zajednica uskoro podržati ovu zajednicu. Osobe s NCST-om privlače pozornost znanstvenika koji se bave problemima tjelesnog integriteta i bolestima poput anoreksije, narušavanja tjelesne sheme tijela, kao i transseksualnosti – što se na prvi pogled može činiti briga samo psihologa, ali također može biti posljedica strukturnih značajki mozga. “Proučavajući duboke veze između neuroznanosti i psihologije, možemo govoriti ne samo o preduvjetima razvoja, već io radu mozga u cjelini”, kaže Paul McGosh, neuroznanstvenik sa Sveučilišta u San Diegu. Paul radi s osobama s NCTS sindromom, koristeći jednu od metoda istraživanja tomografije mozga. Takve će studije pomoći u rješavanju problema: je li NCST sindrom mentalna bolest ili urođena crta osobnosti?
Internetska zajednica ljudi s NCTS-om inzistira na tome da je legalna i sigurna operacija, ili poseban postupak paralize pod medicinskim nadzorom, jedini način za rješavanje problema. (Iako su istraživači intervjuirali desetke pacijenata s UCTS-om, ne postoje čvrsti podaci koji bi dali ideju o pravom broju ljudi s ovim sindromom. Transabled.org, gdje ljudi s UCTS-om imaju priliku razgovarati o svojim problemima, danas ima 1.500 posjetitelja dnevno, dok na Yahoo webu pati grupa BIID-a - još jedna stranica za diskusiju o istim problemima - 1700 ljudi registrirano je kao stalni članovi) Većina ljudi sa sindromom su srednjovječni europski muškarci koji pobijaju mišljenje da je sindrom može se liječiti kao psihička bolest uz pomoć razgovora s psihologom i odabirom lijekova. Oni opisuju proganjajući, mučni osjećaj neusklađenosti idealan tjelesnu sliku koju imaju o sebi i stvarnom tijelu u kojem postoje. Kažu da je njihova želja da i sami postanu tjelesni neodoljiva. Neke od izjava osoba s NCTD-om koje se uspoređuju s transseksualcima izgledaju donekle kontradiktorne. Također napominju da su bile potrebne godine da transseksualci budu prepoznati od strane medicinskih psihologa i da ih zakon zaštiti.
Vlasnik stranica i Sean O "Conor kaže da ništa osim operacije ne može pomoći njemu i posjetiteljima njegovih stranica. "Psihoterapija je, kao i psihijatrija, nemoćna u tom pitanju. Liječenje lijekovima je beskorisno. I sam sam tipičan primjer osobe koji je sve to prošao, ali pazeći da sve to bude beskorisno", kaže Sean. Kreće se u invalidskim kolicima, ali još nije pronašao definitivan način da se paralizira.
Sama ideja da se postane invalid čini se uvredljivom za ljude koji su postali invalidi protiv svoje volje. Osobe s invaliditetom nerado komentiraju ovu temu. "Naravno, ideja da sebi uskratite zdrav dio tijela je nečuvena", kaže Nancy Stames, potpredsjednica Nacionalne organizacije invalida, ističući da je u skladu s Zakon o invalidnosti u Americi, svatko kome je priznat invaliditet ima pravo na zaštitu. “Ali, mislim da bi takvim ljudima (osobama sa željom da amputiraju zdrave udove) trebali pristupiti specijalisti psihijatrije”, zaključuje Stames.
Dr. Michael First, profesor kliničke psihijatrije na Sveučilištu Columbia u New Yorku, zainteresiran je za problem poremećaja tjelesne sheme i pokušava pronaći način da pristupi ovom rijetkom stanju. 2004. godine proveo je istraživanje na 52 osobe koje su željele amputirati svoje zdrave udove. Fest je utvrdio da im je psiha prilično stabilna. “Morate to gledati da biste razumjeli. Ovi ljudi kažu da svaki trenutak svog života osjećaju nepotpunost svog tijela. Ali to ne utječe na njihovu sposobnost povezivanja s drugim ljudima. Oni su potpuno svjesni stvarnog svijeta”, kaže Michael o svom istraživanju.
"V i neki "dobrovoljci" su postigli operaciju amputacije udova, bez ikakvih očitih medicinskih indikacija. Takva osoba se nakon potrebne operacije (čak i nakon amputacije obje noge) konačno osjeća ugodno i sito, a cijeli život prije toga patio od psihičke i fizičke nedosljednosti i osjećao se bolesno."
Fest vodi kampanju da se bolest uvrsti u sljedeće izdanje Biblije psihijatara i psihologa, Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne bolesti (DMD), koji bi trebao izaći 2012. godine. Za osobe s NCTD-om, uključiti ga u DGD znači legitimirati ono što smatraju sastavnim dijelom njihove osobnosti. “Najveći izazov je shvatiti kako se ponašati prema tim ljudima”, kaže Föst. Vjeruje da će uključivanje sindroma u Priručnik za mentalne bolesti pomoći u napretku problema. "Jedna stvar je jasna, a to je činjenica da je operacija mnogima od ovih ljudi pomogla više od svega."
Na svijetu postoji samo oko tisuću ljudi s ovim rijetkim poremećajem. Od djetinjstva igraju osobe s invaliditetom, a sazrijevši, nastoje postići amputaciju, nanoseći sebi ozljede. Jasno su svjesni koji točno ud i koliko bi trebao nedostajati: "deset centimetara ispod koljena", "nema ruke s ramenim zglobom" - druge opcije im ne odgovaraju.
Situacija je danas takva da osobe s UCTS sindromom nemaju velike šanse za kiruršku njegu, a to dovodi do toga da i sami pokušavaju "liječiti". U filmu Melody Gilbert, posvećenom ovom problemu, govori o čovjeku koji je namjerno smrznuo nogu prekrivši je suhim ledom. Drugi je problem riješio pucajući sebi u nogu. Drugi slučaj uključivao je čovjeka koji je riskirao 10.000 dolara u ilegalnoj operaciji u Meksiku, da bi umro od gangrene nekoliko dana kasnije.
Jess Allison
Newsweek Web Exclusive
Ruka na rezu, noga - ispod noža:žrtve mentalnog poremećaja opsjednute su amputacijama
Baz je prvi put vidio amputiranog kad je imao 4 godine. U dobi od 7 godina počele su ga posjećivati misli: "Ovako bih trebao biti." S 50 godina uspio je u ranom djetinjstvu ispuniti svoj plan – amputirati nogu. Baz ju je zaledio suhim ledom kako se više nije moglo spasiti i nagovorio kirurga da "dovrši posao". Kad se probudio iz anestezije i nije bilo noge, rekao je: “Mukama je kraj”.
Dokumentarni film Melody Gilbert "Entirely", koji je stigao na filmski festival u Los Angelesu, priča priču o skupini ljudi koji sebe nazivaju "dobrovoljnim amputiranim osobama" ("dobrovoljnim invalidima"). Dobrovoljni amputirani ljudi žude za odsjekom zdravog uda, a neki su u tome i uspjeli uzimajući stvari u svoje ruke. Kevin, sveučilišni predavač, jedan je od likova u filmu čiju je nogu amputirao Robert Smith, škotski kirurg. Smith je napravio još dvije amputacije zdravih udova ljudima poput Kevina. Film govori o Georgeu Boyeru, koji je pucao sebi u nogu. Drugi su u tu svrhu koristili motorne pile ili domaće giljotine. Za što? Nitko ne može sa sigurnošću reći, pa tako ni sami “dobrovoljno amputirani” koji obično kažu da ih želja da ostanu bez ijednog zdravog uda proganja od djetinjstva. “To je svakako neobična želja”, kaže Kevin, “ali znati da je 'neobična' i reći da je čudna ne rješava problem.
“Želim biti prepoznat u kakvom je stanju postojati", - kaže jedan od junaka filma Baz, "i da u liječenju sindroma ne može biti drugog načina osim amputacije."
U filmu se praktički ne vidi problem iz bilo kojeg drugog kuta. S jedinom svrhom snimanja nesvakidašnjih priča o izvanrednim ljudima (i možda zadobivanja njihovog povjerenja), Gilbert nije izbjegao jednostrano gledanje na problem. Dobrovoljni invalidi govore o svom stanju i govore kako im se može pomoći, a kliničari kimaju u znak slaganja, pokazujući pristanak. Jedini disident u cijelom filmu je Jenny - supruga jednog od američkih "dobrovoljno amputiranih" koji žive u Francuskoj. Kad Jenny odluči da ne može nastaviti s muškarcem koji mu želi odrezati zdravu nogu, njezin suprug je optuži da je uskogrudna.
Carl Eliot
Neki znanstvenici na predavanjima o raznim poremećajima percepcije sheme tijela (svoje i tuđe) navode, kao komičan primjer, Andersenovu bajku "Mala sirena". Prema podvodnoj princezi, princ s dvije noge neće se zaljubiti u djevojku s ribljim repom, te odlučuje zauvijek promijeniti svoju shemu tijela. Ali ono što je norma za zemaljsko stvorenje je muka za vodozemca: „Zadržat ćete svoj glatki hod - niti jedan plesač ne može se usporediti s vama, ali zapamtite: stat ćete na oštre noževe, a noge će vam krvariti. I zapamtite, kada jednom poprimite ljudski oblik, nikada više nećete postati sirena! To govori vještica djevojci ribici, koja joj daje mogućnost kretanja po kopnu, osim što joj zauzvrat oduzima glas.
Želja za promjenom po svaku cijenu, stjecanjem izgleda koji je "tvoje pravo tijelo", u bajci je podređena vječnoj ideji ljubavi. Mala sirena voli princa, želi biti s njim i ne gubiti nadu da će i on jednog dana poželjeti isto.
Što je predmet želje osobe koja želi promijeniti svoje tijelo? ako je motiv te želje ukorijenjen u snažnim dojmovima iz djetinjstva, zašto onda društvo niječe njezinu "praktičnost"? Što je "pravo tijelo" u doba interneta? Zašto se ideja o kirurškom zbrinjavanju osoba s promijenjenim rodnim identitetom, koja je tako teško i polako zaživjela, više ne djeluje tako provokativno, a promjena tjelesne sheme djeluje divlje i neprirodno?
Što je tako nepovredivo (i gotovo sveto) u četiri uda čovjeka i zašto se, ovladavajući prirodom, podređujući je svojoj volji, ne boji sjeći divovska stabla i vratiti rijeke, ali vlastito tijelo ostaje tabu za mu?
SAŽETAK I PRIJEVOD: SUPERCRIP
Protetika za djecu s amputiranim ekstremitetom predstavlja posebne poteškoće zbog činjenice da na formiranje batrljka kod njih utječu kontinuirani rast, visoka plastičnost tkiva, kao i nepotpuni razvoj motoričkih i, što je najvažnije, mentalnih funkcija. Sve to popraćeno je pojavom niza problema, a posebno nedostataka i bolnih stanja batrljka, koji prisiljavaju da se okrenemo dodatnim, u nekim slučajevima i višestrukim kirurškim zahvatima. Karakteristična značajka panja u mladih pacijenata je zaostajanje u razvoju zbog resekcije distalne zone rasta i odsutnosti normalne, punopravne funkcije uda. Osim toga, često dolazi do urastanja šiljastog (zbog procesa resorpcije) kraja kosti u okolna meka tkiva do perforacije kože. To sprječava normalnu protetiku i uzrokuje ponovljene reamputacije panja u djece.
Zbog bržeg rasta radijusa i fibule može doći do fibroznih, ali i koštanih adhezija na njih sa parnim kostima koje idu paralelno s njima (odnosno s lakatnom ili tibijom), što na kraju dovodi do varusa ( O-oblika) ili valgus (u obliku slova X) deformacija batrljki potkoljenice i podlaktice i recurvacija zglobova. Često dolazi do subluksacija i iščašenja u ramenom zglobu nakon što je dijete podvrgnuto visokoj amputaciji ramena, te subluksacija u proksimalnom tibiofibularnom zglobu i u zglobu koljena nakon amputacije potkoljenice. Fantomski bolovi, osteofiti i bolni neuromi mnogo su rjeđi u djece nego u odraslih.
Kako bi se smanjio intenzitet razvoja patoloških procesa u patrljku, pri izvođenju amputacije u djece moraju se ispuniti sljedeći zahtjevi: prvo treba sačuvati zone rasta kosti, samu kost i meka tkiva zahvaćenog ekstremiteta kao koliko god je to moguće; drugo, potrebno je razmišljati o korištenju atipičnih pristupa amputaciji uz tradicionalne koštane, fascio- i mioplastične metode; treće, primijeniti plastiku kože u slučaju nedostatka kožnih integumenata.
Zapravo, maksimalna ušteda duljine koštane poluge i, naravno, mekih tkiva batrljka u ovoj situaciji jedan je od glavnih uvjeta za stvaranje funkcionalnog patrljka uda, uzimajući u obzir nadolazeću dugotrajnu upotrebu patrljka. proteza. U djece, u pravilu, na temelju gore navedenih zahtjeva, liječnici pokušavaju izvesti artikulaciju u zglobovima bez odsijecanja zona rasta, uključujući zglobne hrskavice cjevastih kostiju. Budući da se rast kosti događa na račun bazalnog sloja zglobne hrskavice, ona se po mogućnosti ne izrezuje tijekom amputacija u razini šake ili stopala, čime se čuva cijeli zglob i osiguravaju preduvjeti za normalan rast preostalih kostiju.
Kako bi se spriječilo zaostajanje patrljka u situacijama kada se ud amputira po Pirogovu ili po Grittiju, skraćivanje kostiju se radi distalno od razine hrskavice rasta. Imajući na umu ubrzani rast kostiju, kad god je to moguće, na kraju batrljka, preporuča se očuvati višak mekih tkiva koji je tamo dostupan ili stvoriti njihovu rezervu posebno spuštanjem kožno-staničnih režnjeva iz uzvodnih proksimalnih dijelova panj.
Ksenia Shishkova za Meduzu
Izraz poremećaj identiteta tjelesnog integriteta ili BIID u zapadnoj medicini opisuje ljude koji se žele riješiti svojih udova, također poznate kao dobrovoljne amputirane osobe. Oni koji imaju ovaj poremećaj doživljavaju ud kao strani predmet; amputacija je način da se osjećaju "cjelinom"; često se ti ljudi namjerno ozljeđuju kako bi se riješili noge ili ruke. Znanstvenici su BIID počeli proučavati tek u posljednjih 15 godina i to samo u zapadnim zemljama - međutim, postoje dobrovoljni amputirani u Rusiji, gdje se ovaj problem uopće ne proučava. Dopisnik Meduze Sasha Sulim priča kako funkcionira njihov život.
Kada je Denis (ime je promijenjeno na zahtjev heroja) imao četiri godine, usnuo je čudan san, kojeg se još uvijek sjeća. Odjeven u crnu kožnu odjeću, kleknuo je pred nepoznatom ženom, a ona ga je iz sve snage tukla bičem; ali glavno je da u snu Denis nije imao noge. Te noći dječak se probudio od bolova od udaraca i snažnog uzbuđenja pri pogledu na svoje batrljke - svoju seksualnu prirodu shvatio je tek mnogo godina kasnije.
Kao tinejdžer, dok su mu roditelji bili na poslu, Denis je volio portretirati osobu s invaliditetom: vezao mu je nogu, napravio protezu, hodao na štakama po stanu u Sankt Peterburgu, maštao kako i pod kojim okolnostima može izgubiti ud. Ova igra je kod dječaka probudila seksualno uzbuđenje, što je pomiješalo i privlačnost prema ljudima bez noge i zadovoljstvo spoznaje vlastite bespomoćnosti. Tada su se pojavile prve misli o stvarnom gubitku udova.
Kao dijete, 45-godišnji Igor iz Kirova također je ostvario svoje želje (ime i grad su promijenjeni na zahtjev heroja), koji je odrastao u običnoj sovjetskoj obitelji: njegov je otac radio u tvornici, majka je radila u bolnici. Jednom, kada je imao deset godina, dječak se popeo na drvo: “Od osjećaja praznine pod nogama, prvi put u životu doživio sam orgazam. Mislim da je i moj otac nešto primijetio, jer je pitao: jesi li slučajno bio zadovoljan? Ali, naravno, nisam mu priznao.”
Svojoj rodbini i prijateljima da ga zanimaju ljudi s amputiranim nogama, Igor još uvijek ne priznaje. “Ako moja žena sazna za ovo, nemam pojma što ću sa sobom. Mislim da to neću preživjeti - kaže. Svoju privlačnost naziva "demonskom stigmom" koje se ne može riješiti. Igor se bori s njim, ide na posao (ima svoj obrt za popravak cipela) ili njegov omiljeni hobi, lov. Prema njegovim riječima, čak i jednostavno promatranje životinja ga odvraća od opsesivnih misli. “Ponekad [ljudi] satima sjede gledajući patke ili divlje svinje. Ne mogu ovo, treba mi sve da se promijeni, ne mogu sjediti na jednom mjestu - kaže Igor. “Podleći iskušenju i izgubiti nogu znači izgubiti priliku raditi ono što voliš i pretvoriti se u teret vlastitoj obitelji.”
Prepreka za sreću
Po prvi put je poremećaj povezan s privlačnošću prema ljudima bez udova opisao psihijatar i jedan od utemeljitelja seksologije Richard von Kraft-Ebing u svom djelu Sexual Psychopathy, objavljenom 1906. godine. Pojam 'sindrom poremećaja integriteta tijela' (BIID) pojavio se stotinjak godina kasnije - prvi ga je upotrijebio profesor kliničke psihijatrije sa Sveučilišta Columbia Michael Furst u svojoj studiji o nagonu amputacije udova: parafilija, psihoza ili nova vrsta poremećaja osobnosti "godine 2004.
Osam godina kasnije, 2012., Furst je zajedno sa svojim kolegom Karlom Fischerom, docentom kliničke psihijatrije na Sveučilištu Columbia, objavio još jedan rad o rijetkom poremećaju: “Sindrom tjelesnog poremećaja: trajna želja da se postane invalid”. U njemu znanstvenici nude definiciju: sindrom narušavanja integriteta percepcije vlastitog tijela je malo proučeno stanje u kojem fizička slika tijela ne odgovara tome kako je osoba psihički percipira.
U razgovoru za Meduzu, Furst je ovaj medicinski fenomen nazvao iznimno rijetkim, ali u isto vrijeme dovoljno čestim da ne sumnja u njegovo postojanje. “U cijelom vremenu dok proučavam ovaj poremećaj, komunicirao sam s otprilike 150 pacijenata koji boluju od BIID-a. Ali siguran sam da ih na svijetu ima tisuće i tisuće”, kaže First, napominjući da je razvoj interneta i društvenih mreža uvelike olakšao i njegovo istraživanje i živote njegovih pacijenata. - Ranije su ljudi koji boluju od BIID-a mislili da su jedini na svijetu. Bili su vrlo usamljeni i ludo su patili zbog svoje različitosti od drugih. Znajući da niste sami, u nekim slučajevima može čak spasiti živote.”
Za svoju prvu studiju, objavljenu 2004. u časopisu Psychological Medicine, Furst je razgovarao s 52 osobe koje su priznale da sanjaju o amputaciji jednog ili oba uda. Znanstvenik ih je pronašao na specijaliziranim forumima; Svi intervjui vođeni su telefonom uz uvjet anonimnosti. Ogromna većina tih ljudi bili su muškarci (bile su samo četiri žene – i jedna transrodna osoba). Devet ljudi priznalo je da su već amputirali noge ili ruke, a šestero je samostalno došlo na operaciju, koristeći po život opasne metode – električnom pilom ili suhim ledom koji uzrokuje odumiranje tkiva. Trojica su uspjela nagovoriti liječnika da im amputira zdrav ud. Nekoliko ljudi je reklo da su se nakon operacije osjećali puno bolje i riješili se opsesivnog stanja; nitko od ispitanika nije imao druge psihijatrijske poremećaje (međutim, kako ističe Furst, sindrom koji je identificirao može uzrokovati tešku depresiju). Sve 52 osobe svrhom dobrovoljne amputacije navele su želju za pronalaženjem vlastitog identiteta.
Preciznija kvantitativna analiza, prema Furstu, vjerojatno neće biti moguća u bliskoj budućnosti. “Ne možete jednostavno obići 20 ili 200 tisuća ljudi s pitanjem: želite li sebi nešto amputirati?” objašnjava on.
Još jedan znanstveni rad o "dobrovoljnim amputantima" objavilo je 2012. godine nekoliko stručnjaka sa Sveučilišta u Amsterdamu. Intervjuirali su 54 osobe koje su priznale da boluju od BIID-a i da žele amputirati ili paralizirati svoje udove kako bi se osjećali kao “puni ljudi” i pronašli unutarnji sklad sa svojim tijelom.
S većinom sudionika ankete znanstvenici su komunicirali anonimno i isključivo online, a podaci su prikupljani pomoću detaljnih upitnika; samo ih je pet pristalo osobno se sastati sa znanstvenicima. Autori članka napominju da je, kako bi se što više "dobrovoljnih amputiraca" uključilo u studiju, morala biti napuštena ideja o izvanmrežnoj komunikaciji, fizičkom pregledu, pa čak i telefonskim razgovorima. Kako pišu znanstvenici, ljudi s tako rijetkim poremećajem teško stupaju u kontakt, bojeći se da bi njihov identitet mogao biti otkriven. U takvim je uvjetima gotovo nemoguće provjeriti iskrenost predmeta proučavanja i istinitost njihovih odgovora. Na ovaj ili onaj način, svaki od ispitanika (kao i u slučaju Furstove studije, velika većina su bili muškarci) povezivao je svoje prve maštarije o amputaciji s ranim djetinjstvom; svaki drugi doživio je seksualno uzbuđenje kada je zamislio da će jednog dana postati “amputirani”. Sveučilište u Amsterdamu nije razgovaralo za Meduzu, navodeći pretjerano zanimanje novinara za njihov rad.
Jedan od glavnih zadataka Nizozemaca bio je osigurati da liječnička zajednica prepozna sindrom - i da bi poremećaj bio uključen u sve službene medicinske klasifikacije. Profesor Furst također predlaže da se BIID uvrsti na popis mentalnih poremećaja i poremećaja ponašanja u novoj verziji Međunarodne klasifikacije bolesti (ICD-11) posljednjih godina. Rad na novoj klasifikaciji trebao bi biti dovršen 2018. godine - a u nacrtu se spominje sličan sindrom. Ukupno je od siječnja 2017. u ICD-11 već predloženo 7186 prilagodbi, od kojih se dvije odnose na mentalne poremećaje. BIID su pokušali uvesti i u američku klasifikaciju mentalnih poremećaja DSM-5, koja je zadnji put ažurirana 2013. godine, no do sada to nije uspjelo.
Psihoterapeut, dr.med., vodeći istraživač u Centru Serbsky Lev Perezhogin ističe da trenutna Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10) ima odjeljak „Drugi poremećaji navika i nagona“, koji posebno opisuje poremećaje ponašanja koji „karakteriziraju ponavljajuće radnje koje nemaju jasnu racionalnu motivaciju, ne mogu se kontrolirati i obično nanose štetu pacijentu i drugima. "Postojala bi osoba, ali bi postojao članak", ironično je Perezhogin, prepoznajući da su takvi slučajevi vrlo malo proučavani - i stoga su opisani vrlo općenito.
U 2000-ima novinari su se također počeli zanimati za BIID. Godine 2003. na Filmskom festivalu u Los Angelesu prikazan je dokumentarni film "The Whole" čiji su glavni likovi ispričali kako i zašto su se pokušali riješiti udova. Tri godine kasnije, jedan od najvećih američkih televizijskih kanala ABC objavio je na svojoj web stranici materijal o troje dobrovoljnih amputiranih osoba. Jedan od njih sjedio je u svom automobilu šest sati s nogama u suhom ledu, a zatim je samostalno došao do najbliže bolnice koristeći ručnu kontrolu koju je prethodno ugradio na automobil (ovo koriste osobe s invaliditetom koje ne mogu upravljati automobilom s njihova stopala). Nakon operacije - obje noge su mu na kraju amputirane - opsesije su nestale, ali, kako je čovjek priznao novinarima, ne prođe dan da ne požali što je učinio. Druga heroina dvaput je bezuspješno pokušala amputirati noge, a treća se gotovo odlučila na ilegalnu operaciju na Filipinima: lokalni liječnici ponudili su mu da odsiječe zdravu nogu za 10 tisuća dolara.
Izvještaji sa sličnim pričama pojavljuju se posljednjih godina i na kanalu Fox News, u britanskim tabloidima Mirror i Daily Mail, u američkom Daily Staru i New York Postu. Na svim su se pojavili ljudi koji su sanjali da ozlijede svoje udove - i koji su osjetili olakšanje kada su uspjeli; Publikacija New York Posta čak je dala primjer iz 18. stoljeća, kada je Englez koji je došao u Francusku tražio da mu liječnik amputira nogu. Kada je liječnik to odbio, muškarac je pucao sebi u ud i jednostavno prisilio liječnika da dovrši ono što je započeo. Vrativši se kući, doktoru je poslao novac i pismo u kojem je objasnio da mu je noga prepreka na putu do sreće.
Prema najboljim saznanjima Meduze, istraživanje BIID-a nije provedeno u Rusiji. Koncept sindroma kršenja integriteta percepcije vlastitog tijela na ruskom se nalazi gotovo samo u prevedenim člancima (uz rijetke iznimke); ne koriste ga ni znanstvenici ni liječnici.
Amputi, Devoti i Wannabi
"Dobrovoljni amputanti" nalaze se u zatvorenim grupama i na forumima, a njihova komunikacija obiluje slengom posuđenim iz engleskog: amputirani (to su oni koji su već izgubili udove), vannabi (oni koji sanjaju o amputaciji), devoti (oni koji seksualno privlače osobe s amputacijom). Za ovaj članak Meduza je razgovarala s nekoliko desetaka pretplatnika VKontakte zajednica koji su na neki način povezani s temom amputacija.
Međutim, kao što je slučaj s anonimnim znanstvenim studijama, često je nemoguće provjeriti koliko su korisnici ozbiljni kada govore o svojim težnjama za amputacijom. Aktivisti iz raznih tematskih grupa, često uzimajući na društvenim mrežama prezimena poput Vannabko ili Vannabov, ponekad čak i previše otvoreno pišu o amputacijama. Stranice su im prepune fotografija polugolih ljudi bez ruku i/ili nogu, često pornografske prirode. U komunikaciji s dopisnikom Meduze, većina ih je prekinula dopisivanje kada im je ponuđeno da promijene format razgovora - primjerice telefonski. S glavnim likovima materijala - Denisom i Igorom - "Medusa" je više puta razgovarala telefonom i Skypeom.
Sada, kada je već prešao četrdesetu, Denis objašnjava svoja iskustva iz djetinjstva snažnim dojmom s neobičnog susreta: jednom je, dok je bio vrlo mlad, u njihov stan u centru Lenjingrada došao čovjek s drvenom nogom. “Prizor ovog čovjeka me uplašio i zainteresirao u isto vrijeme. Tada se dogodila erotizacija osoba s invaliditetom - to je jedan od zaštitnih mehanizama naše psihe - objašnjava čovjek koji se toliko zainteresirao za psihologiju da ju je studirao na sveučilištu, a posljednjih 15 godina radi u svojoj specijalnosti U Sjedinjenim Američkim Državama. “Od tada sam sanjao o amputaciji noge ili obje.”
“Snažan dojam susreta s osobom bez noge može postati odlučujući čimbenik u stvaranju spolne devijacije kod djeteta mlađeg od šest godina”, potvrđuje Nadežda Kuzmina, psihoanalitičarka i koautorica portala Moderna psihoanaliza. “U ovoj dobi vrlo je teško razlikovati gdje dijete mašta, a gdje se samo igra, pa je u većini slučajeva gotovo nemoguće pratiti prve klice psihičkog poremećaja.” Furstovo istraživanje potvrđuje da češće nego ne, BIID stvarno izrasta iz iskustava iz djetinjstva – a često susret s amputirancem postaje razlogom za nastanak poremećaja.
Prema Denisovim riječima, godinama se pitao je li lud - i na kraju je došao do zaključka da nije. Poremećaj naziva svojom "obilježjem" - i objašnjava: "Wannabyju je potrebna psihoterapija. Ali ako psihoterapeut vjeruje da može spasiti osobu od želje za amputacijom, onda nije profesionalac i nema pojma o čemu priča. To je kao uvjeriti crnca da je bijelac. Možda je i moguće, pitanje je koliko je takav položaj zdrav. Terapija je, prema čovjeku, potrebna kako bi se naučio živjeti s BIID-om - ali to i dalje izgleda kao život u zatvoru. Oslobađanje bi bila amputacija, za koju čovjek još nije spreman ići. “Postoje, naravno, ograničavajući čimbenici. Prvo roditelji, objašnjava. “Oni ne znaju za moju želju, ja ih štitim.”
Ostale prepreke su isključivo tehničke prirode. “Ako moje osiguravajuće društvo sazna da amputacija nije napravljena iz medicinskih razloga, već na moj zahtjev, onda će me tužiti, a ja ću biti osuđen na siromaštvo i propast”, kaže Denis. “A šanse da se pronađe liječnik koji će pristati na to su također nuli.”
Prije nekoliko godina Denis je otišao u Europu s nadom da će pronaći pravog stručnjaka. U tom trenutku učinilo mu se da je na korak od svog sna. “Bio je to užasan period mog života, jako sam se nadao da će mi pomoći, ali to se nikada nije dogodilo”, prisjeća se muškarac. - Nakon svega ovoga već sam bio spreman izgraditi giljotinu. Da mi je tada netko pomogao oko ovoga, već bih bio bez noge. Instinkt samoodržanja spriječio me da sam završim posao: “Naviknuo sam se, naučio sam živjeti s tim”, kaže Denis, koji sebe naziva “robom svoje želje”.
Operacija iz snova
"Operacija je drastična mjera", kaže Furst. “Naravno, ovo odmah otvara pitanje etike.” Istodobno, danas su operacije amputacije, prema znanstvenicima, gotovo jedini primjeri učinkovitog liječenja. Sam Furst podržava ovu metodu samo kao krajnje sredstvo: ako ništa drugo ne pomaže - i ako se pouzdano utvrdi da je pacijent svjestan svojih postupaka. Međutim, prema znanstvenicima, nemoguće je isključiti mogućnost da će osoba požaliti zbog onoga što je učinila, čak i u ovom slučaju.
Prema ruskom zakonu, amputaciju bez medicinskih indikacija sud može priznati kao namjerno nanošenje tjelesnih ozljeda - do osam godina zatvora. Međutim, u skupinama posvećenim amputacijama često se mogu naći rečenice sa sličnim izrazom: “Puna usluga. Skupo, ali pouzdano, legalno i povjerljivo.” Autor jednog od tih oglasa - predstavio se kao Viktor iz Rostova - kaže da on sam neće nikome ništa odrezati, ali može detaljno i za novac savjetovati o svim pitanjima vezanim za amputaciju. Victor je svojedobno studirao na Psihološkom fakultetu; njegova diploma govorila je o privlačnosti "nekonvencionalnim djevojkama": "Lako je pisati kad si ti pacijent", objašnjava. Tada je upoznao svog prvog wannabija i shvatio da bi mogao dodatno zaraditi na ovoj temi.
Prema Victorovim riječima, među njegovim kolegama ima mnogo prevaranata. „Odmah kažem [klijentima] da ako ovdje [na VKontakteu] naiđu na oglas koji kaže: 'Daj mi novac, pa ćemo ti otpiliti nogu', ne savjetujem vam da pišete - ovo su ili lopovi ili zločin.” Realnije opcije, prema Victoru, su simulirati strašnu bol u nozi, ili bolje, nanijeti si barem manju ozljedu. “Najbolja shema je pronaći kirurga i dogovoriti se s njim (za novac ili za bocu konjaka) da ćete određenog dana biti dovedeni k njemu s ozljedom noge nespojive sa životom, a on će je amputirati u unaprijed određeno mjesto”, nastavlja, objašnjavajući da wannabi obično točno znaju gdje trebaju rezati. - Ali ova osoba ipak mora sama dobiti ovu ozljedu. Liječnici riskiraju ne samo da izgube licencu, već i odu u zatvor.”
Jedna od sugovornica Meduze, Tamara, stanovnica Blagovješčenska, postupila je ovako nešto (ime i grad su promijenjeni na zahtjev heroine). Prije pet godina amputirana joj je lijeva noga. 35-godišnjakinja koja je radila kao frizer išla je na ovu operaciju dva desetljeća: prvo je sama izvadila falange prstiju, zatim je zadobila lakšu ozljedu, unijela infekciju u ranu i postigla liječničku amputaciju. razlozima. Kako se sada prisjeća, nakon operacije doživjela je "olakšanje" i "našla se". Sada nastavlja raditi po struci od kuće, odgaja dvanaestogodišnju kćer (nakon amputacije, muž je napustio Tamaru) - i kaže da je već navikla na štake, kojima se kreće "vrlo udobno".
Jedini poznati slučaj da je liječnik izvršio službenu amputaciju zdravih udova kod pacijenata s BIID-om zabilježen je 2000. godine u Velikoj Britaniji. Kirurg iz škotske Royal Falkirk Infirmary dr. Robert Smith objavio je monografiju "Pitanja, odgovori i preporuke o dobrovoljnoj amputaciji" u kojoj je rekao da je svojim pacijentima napravio dvije amputacije zdravih udova. Smith je izjavio da je morao ići na ekstremne mjere zbog rizika da bi se pacijenti mogli ozlijediti - i napomenuo da je prethodno provjerio mentalno zdravlje svojih pacijenata i uvjerio se da nisu seksualno motivirani. Pacijente koji su htjeli biti amputirani isključivo zbog svojih seksualnih fantazija, odbijao je. Prema Smithovim riječima, nakon operacije njegovi su se klijenti osjećali puno bolje – međutim, kada je javnost saznala za nestandardni zahvat, bio je prisiljen prestati s radom, unatoč stalnoj potražnji za takvim kirurškim zahvatima.
Psihoanalitičarka Nadežda Kuzmina napominje da bi se trenutni konsenzus o dobrovoljnim amputacijama mogao promijeniti - uostalom, ne tako davno, plastična kirurgija također je bila "skeptična". “Osoba 21. stoljeća ima izuzetno složen odnos sa svojim tijelom, a maštarije o amputaciji mogu biti jedan od oblika odbacivanja njegove tjelesnosti”, tvrdi Kuzmina.
Iz sjene
Prije nekoliko godina Denis je u sklopu znanstvenog staža u jednom europskom istraživačkom centru proučavao povijest bolesti 150 transrodnih osoba. “Ma koliko to sada zvučalo čudno, zbog transrodnih osoba osjećala sam se gađenje i mučninu. I bilo mi je užasno neugodno - prisjeća se čovjek. - S druge strane, napustio sam staž s osjećajem divljenja i dubokog poštovanja prema tim ljudima: to su uistinu snažne ličnosti, čiji je život prava tragedija. Ali Vannabi doživljavaju istu stvar. Vjerujem da zaslužujemo isto razumijevanje kao transrodne osobe."
Psihoterapeut Perezhogin takvu usporedbu smatra netočnom, ističući da ne idu svi transseksualci na operaciju, ograničavajući se na promjenu putovnice. Čak i ako se izvrši kirurška korekcija spola, takva operacija ne uzrokuje nikakvu štetu osobi. "U Rusiji je, u slučaju transrodnih osoba, nužan liječnički pregled - kako bi se uvjerili da će se, ako promijene spol, moći prilagoditi u društvu u novom svojstvu", objašnjava Perezhogin. - A kakav će biti adaptivni učinak amputacije za wannabi? Uostalom, njihov se život, zapravo, neće promijeniti ni na koji način – osim činjenice da će morati hodati u protezi.
Michael Furst se pak slaže s Denisovom analogijom. “U oba slučaja osoba se osjeća vrlo neugodno u svom tijelu: nekima je neugodno genitalije i sekundarne spolne karakteristike, drugima četiri zdrava uda. I transseksualnost i BIID se prvi put pojavljuju u djetinjstvu ili adolescenciji, a u isto vrijeme osoba počinje prikazivati željeni ideal odijevanjem u suprotni spol ili vezanjem udova, objašnjava znanstvenica. “Da bi se postigao baš taj ideal, i tamo i tamo, potrebna je kirurška intervencija, koja u isto vrijeme nije sama sebi svrha, već lijek protiv neodoljive želje za promjenom spola ili gubitkom uda.”
Za Denisa je prvi korak prema prihvaćanju vlastitog identiteta bio to što je drugima počeo pričati o svojim željama. Da je wannabi prvi je doznao Denisov dobar prijatelj te je informaciju odmah podijelio s njezinim suprugom. “Naravno, bio sam u šoku”, prisjeća se muškarac, “ali to mi je pomoglo da shvatim da je nemoguće živjeti vječno pod tim strahom.” Prema njegovim riječima, sada svoje želje ne skriva pred dečkima.
Za razliku od Denisa, Igor o svojoj želji za amputacijom nije pričao ni s kim bliskima – o tome je razgovarao samo na internetu s ljudima koji su bili nepoznati, ali bliski u ovisnosti. "Bojim se da će doktor pomisliti da sam lud", objašnjava muškarac. - Čak sam se i Bogu obratio, molio, zakleo. Nakon toga samo tri tjedna nisam mogao ići na stranice i forume, a onda se sve vratilo još većom snagom. Prema njegovim riječima, kada je svećeniku počeo pričati o svom problemu, dajući naslutiti da doživljava neobičnu seksualnu privlačnost, upitao je ima li Igor Udmurte u obitelji (čovjekov otac je bio Udmurt) - “i rekao da Udmurti imaju vrlo jaki poganski korijeni i zato su kažnjeni."
Psihoanalitičarka Kuzmina priznaje da je pripremajući se za intervju za Meduzu nazvala desetak svojih kolega pitajući je li netko od njih doživio slične slučajeve u svojoj praksi. “Čak i među kolegama prva reakcija bila je poricanje, nevoljkost da se o tome govori”, priznaje, dodajući da dok ne postoji liječnički konsenzus o dobrovoljnim amputiranima, malo je vjerojatno da će im stručnjaci moći pomoći. “Bol je vrlo teško podnijeti sam. Komunikacija na Internetu je barem neki način da se nosi s tim”, priznaje Kuzmina, koji vjeruje da će prije ili kasnije “Vannabi morati izaći iz sjene.
Prema riječima profesora Fursta, i njegovi američki pacijenti svoju posebnost čuvaju u tajnosti. Rijetki se odlučuju otvoriti se rodbini i prijateljima, još manje onih koji od njih nailaze na podršku i razumijevanje. “Jedan od mojih pacijenata u New Yorku godinama je sanjao da će biti paraliziran. I u nekom trenutku odlučio se kretati samo u invalidskim kolicima. On je trgovački pomoćnik u trgovini, kaže Furst. - A onda je jednog dana samo došao na posao u invalidskim kolicima i objavio svima da ima BIID. Ali njegov slučaj je iznimka. Ljudi se obično jako boje suočiti s negativnom reakcijom drugih.”
Igor se na kraju razgovora s Meduzom vraća svojoj želji da se riješi svojih “sramnih” fantazija. “Stvarno se želim pokajati”, kaže. - Samo ne redom u redu, kako to obično biva u crkvi, nego da se s nekim porazgovara od srca. Čini se da ako sve ispričam, a osoba me sasluša i razumije, onda ću se odmah osjećati bolje.”