Glavni zdravstveni problemi i njihova rješenja. Stvarni problemi suvremenog zdravstva i moguća rješenja
Zamjenica predsjedatelja Odbora Vijeća Federacije za socijalnu politiku i zdravstvo Lyudmila Kozlova govorila je o zdravstvenim problemima u Rusiji i mogućim rješenjima
„Utvrdit ću glavne probleme u industriji.
U ožujku i svibnju ove godine Vijeće Federacije održalo je okrugle stolove o uvoznoj supstituciji lijekova i medicinskih proizvoda. Vrlo sam zahvalan onima koji su se ne samo odazvali i sudjelovali u događaju, nego su i dali prijedloge.
Mnoga ministarstva i odjeli uključeni su u osiguranje zdravlja građana. Kada govorimo o tome, prije svega, pozivamo se na Ustav Ruske Federacije koji kaže da svaki građanin ima pravo pružiti besplatnu medicinsku njegu. Sada jako raste količina plaćenih usluga - vjerujem da bi one trebale postojati, ali kao alternativa. Općenito, ljudi bi trebali dobiti besplatnu medicinsku njegu, kako je navedeno u Ustavu.
Pozvat ću se na dvije poruke predsjednika Ruske Federacije. Vladimir Putin je 2013. godine objavio da smo posljednjih godina uspjeli učiniti puno za razvoj zdravstvene zaštite. Primijetio je porast očekivanog trajanja života i smanjenje smrtnosti od kardiovaskularnih i nekoliko drugih bolesti. Predsjednikova fraza je ohrabrujuća i omogućava nam zaključak da su svjesni problema domaće zdravstvene zaštite na najvišoj razini.
Podsjetim, Vladimir Putin predložio je da se 2015. proglasi Nacionalnom godinom borbe protiv kardiovaskularnih bolesti. Na mjestu Vijeća Federacije održani su okrugli stolovi u kojima su sudjelovali ruski kardiolozi - oni liječnici koji su postigli dobre rezultate i u znanosti i u praksi. Dobro rade i rade puno, znaju sve probleme, ali smrtnost od ove skupine bolesti kod nas ostaje prilično visoka. Primjećujem da među njima nisam vidio niti jednog pedijatra. Vjerujemo da podrijetlo svih bolesti odraslih leži u djetinjstvu i da prevenciju treba započeti u ranoj dobi. I to ni kada se dijete rodilo, već kada obitelj još uvijek planira nadopunu.
Domaći zdravstveni problemi:
. Manjak osoblja. Unatoč masovnom smanjenju koje se dogodilo u zemlji, posebno u glavnom gradu, ovom problemu i dalje treba biti mjesta. U tim se uvjetima ne može govoriti o dostupnosti i kvaliteti medicinske skrbi.
. Rast plaćenih usluga.
, Manjak lijekova i sve veće cijene za njih , Da bi se izbjegla korupcija i drugi negativni aspekti, lijekove treba centralno nabavljati i distribuirati. Stanovnici svih regija Rusije podjednako bi ih trebali dobiti. Poznato je da postoje subvencionirani subjekti u kojima je vrlo teško pružiti skupe lijekove svima koji ga trebaju.
Stanje materijalne baze poboljšalo se nakon pokretanja nacionalnih projekata. Međutim, upravo je medicinsko osoblje glavni i značajan dio resursa zdravstvene zaštite. Kao što je Vladimir Putin rekao: "Unatoč svim tehničkim inovacijama u medicini, uvijek su se cijenile osobne osobine liječnika.<…> Moramo stvoriti sve uvjete za njihov dostojan rad. "
Načini rješavanja problema u zdravstvu:
. Poboljšanje socijalnog statusa medicinskih radnika.
. Povećanje plaće, osnovna plaćanja.
. Osiguranje stanovanja.
Poznata je fraza: "Zdravlje nije sve, ali sve bez zdravlja nije ništa." Kad svi to shvate, doći će do poboljšanja uvjeta rada liječnika, što će imati koristi od zdravlja stanovništva. Jaka država nastaje samo kad je stanovništvo zdravo.
Medicinska podloga
Drugi problem koji postoji jest da bi se u uvjetima manjka osoblja trebalo odvijati kontinuirano medicinsko obrazovanje. Sada se sve vrlo brzo mijenja, pojavljuju se moderni uređaji, nove metode istraživanja i liječenja. U uvjetima nedostatka osoblja teško je pustiti glavnog liječnika da studira čak 2 mjeseca. Razvijajući obrazovanje na daljinu, trebali biste ga koristiti onima koji već imaju radno iskustvo i određene praktične vještine. U slučaju maturanata, to se mora koristiti vrlo pažljivo.
Problemi suvremenog medicinskog obrazovanja
Znamo da kvaliteta medicinske skrbi ne može biti veća od stupnja obrazovanja. Stoga medicinsko obrazovanje doista zaslužuje pomnu pozornost i reformu. Zašto je postalo sve gore podučavati? Činjenica je da je socijalni status učitelja, kao i liječnika, nizak. Sada nema konkurencije za teorijske katedre.
. Integriranje u postupak liječenja zaposlenika kliničkih odjela medicinskih sveučilišta. Ako zaposlenik nije zaposlenik medicinske ustanove, to je vrlo teško učiniti. Ali postoje rješenja - usprkos nedostatku osoblja, glavni liječnik može izdati zaposlenika za pola ili četvrtinu stope.
, Neskladnost sustava kontinuiranog obrazovanja medicinskog osoblja s potrebama praktične zdravstvene zaštite i međunarodnim standardima.
, Neriješena pitanja s kliničkim bazama sveučilišta i ponašanjem osoblja odjela kliničke djelatnosti na temelju državnih i općinskih zdravstvenih ustanova.
Značajka naše domaće medicine je ona preventivni fokus, Znamo da je bolest lakše spriječiti nego izliječiti. Sada se čuju razni prijedlozi - na primjer, izravno raditi s fondom obveznog zdravstvenog osiguranja, zaobići osiguravajuća društva itd. Vjerujem da ne trebate odsjeći rame, nego analizirati situaciju i osluškivati \u200b\u200bsva gledišta.
Predloženo uvođenje dodatnih državnih jamstava nužno mora biti povezano s uzajamnim obvezama građana - održavanje zdravog načina života, redovito podvrgavanje preventivnim pregledima i pridržavanje preporuka liječnika. Po mom mišljenju, potreban nam je savezni zakon o poticanju motivacije za zdrav način života. "
Prezentacija Opis Pitanja socijalnog zdravlja. Jedan od glavnih dijapozitiva
Jedna od glavnih zadaća državne politike u Rusiji je osiguranje zaštite života i zdravlja stanovništva, čije bi rješenje moglo doprinijeti održivom društveno-ekonomskom razvoju zemlje. Trenutno u Rusiji postoje mnogi socijalni rizici koji predstavljaju prijetnju životu i zdravlju stanovništva. Nuspojave socijalno-ekonomskih transformacija, iscrpljivanje prirodnih resursa kao posljedica neracionalne uporabe isključivo u svrhu ostvarivanja profita u pozadini povećanja tehničke opremljenosti mnogih objekata od važnosti za državu, dovode do sve veće prijetnje ne samo životu i zdravlju stanovništva zemlje, već i cijelom čovječanstvu. Snažni mutageni učinak radioaktivnog zračenja, elektromagnetskih polja, rendgenskog i infracrvenog zračenja i drugih štetnih čimbenika koji se koriste u industriji dovodi do uništavanja genskog baze u zemlji, ljudske degradacije. Socijalni rizici za ljude također su posljedice duhovne i moralne krize. Nedostatak ideologije stvaranja među suvremenom mladom, njihov vlastiti destruktivni život, nedostatak osnovnih medicinskih znanja i vještina, sposobnosti osiguranja sigurnog radnog i životnog stanja najčešće dovode do katastrofalnih posljedica. Zabrinuti zbog strukture društva, depopulacije i degradacije stanovništva, rasta korupcije i kriminala. Do 0,5 milijuna pretežno muškarci umiru u prometnim nesrećama, u vodenim tijelima, u slučaju trovanja alkoholom drogom, za vrijeme "obračuna", samoubojstava, provođenja zakona i vojne službe. Kao rezultat toga, samo 14 milijuna muškaraca može osnovati obitelj.
Najzapaženiji gubici stanovništva nastaju tijekom prometnih nesreća. Prema WHO-u, svake godine u svijetu od prometnih nesreća umre 10 milijuna ljudi, 20 do 50 milijuna ljudi postane invalid, što nanosi ogromnu društveno-ekonomsku štetu cijeloj ljudskoj zajednici. Prema Svjetskoj banci, globalni ekonomski gubitak čovječanstva iznosi oko 500 milijardi USD godišnje. Zbog nepovoljne okolišne situacije stopa incidencije među stanovništvom neprestano raste (vidi Sl. Sl.). Najviša stopa incidencije u Rusiji koja je prvi put postavljena dijagnoza registrirana je u Kareliji i Altajskom području (preko 1000 slučajeva na 1000 stanovnika), od 800 do 1000 stanovnika - u Arkhangelskoj, Tveru, Lenjingradu, Murmansku, Arkhangelsku, Orenburgu, Tjumenju, Irkutskoj regiji i u Yakutiji. Od 500 do 800 tisuća slučajeva na 1000 stanovnika registrirano je u Smolensk, Bryansk, Volgograd, Astrakhan, Saratov, Sverdlovsk, Chelyabinsk, Tomsk, Novosibirsk, Chita i Amur regijama, Krasnoyarsk i Krasnodar teritorije, u Buryatia i Tyva. Najniža incidencija (do 500 slučajeva na 1000 stanovnika) zabilježena je u Khanty-Mansi autonomnom okrugu (Yugra), Yamalo-Nenetsu, Taimyr i Evenki autonomnom okrugu.
Morbiditet na 1000 stanovnika po regijama Rusije (registrirani su pacijenti s dijagnozom prvi put 2006. godine) U Rusiji se jasno povećava psihijatrijska patologija. Mentalne abnormalnosti zabilježene su kod 20% stanovništva. Došlo je do naglog porasta broja djece rođene bolesne ili bolesne tijekom neonatalnog razdoblja. Od 2000. do 2006., ovaj pokazatelj dosegao je 40% ukupnog broja rođene djece. U Rusiji ima 14 milijuna invalida, uključujući 523 tisuće djece. To ukazuje na nisku razinu kvalitete medicinske skrbi i socijalne rehabilitacije u zemlji. Učinkovitost rehabilitacije osoba s invaliditetom kod nas je od 3 do 6, 5%, a u Sjedinjenim Državama - od 15 do 20%. Istodobno, zdravstveni sustav, lijekovi i medicinske usluge ne djeluju učinkovito. Glavni razlog niske učinkovitosti sustava javnog zdravstva je nedostatno financiranje od strane države. Dakle, u Sjedinjenim Državama i drugim razvijenim zemljama financiranje zdravstvenog sustava smatra se zadaćom države i iznosi 15% i više BDP-a. U Rusiji se zdravstveni sustav financira na preostali način, smanjuju se stavke rashoda, a uglavnom se opskrbljuju industrijski i vojno-industrijski sektor. Istodobno, samo 2,5-3% BDP-a planirano je za zdravstvo, što je nespojivo s trenutnom demografskom situacijom u zemlji. Sredstva usmjerena ciljanim postupkom ne koriste se uvijek po svojoj namjeni, zbog čega je stanovništvo prisiljeno ići u privatne klinike, što najčešće ne može priuštiti većina ruskog stanovništva. Za rješavanje ove situacije u 2007. godini izdvojeno je 328,2 milijarde rubalja za uvođenje osnovnog programa obveznog zdravstvenog osiguranja. Istodobno, sustav obveznog zdravstvenog osiguranja praktički ne funkcionira. Sustav organiziranja medicinske skrbi za stanovništvo pati. Trenutno se medicinska skrb u Rusiji pruža na sljedećim razinama: ambulantna, hitna i bolnička skrb. Ambulantna skrb pružena je u 9620 ustanova, uključujući 833 stomatološke ordinacije. S obzirom na ogromne ruske teritorije, taj je broj zanemariv. Uz to, svaka je klinika opremljena s okružnim liječnicima i medom. sestre u prosjeku samo 30%. Niske plaće i veliko radno opterećenje liječnika (do 1500-4000 tisuća ljudi po jednom lokalnom liječniku) dovode do smanjenja učinkovitosti postupka liječenja i zagušenja u klinikama. O sanitarno-obrazovnom i preventivnom radu se uopće ne spominje. Stomatološka skrb sada je stanovništvu gotovo nepristupačna. Cijene stomatološke njege su nerazumno visoke i 3-5 puta su veće od njihovih troškova. Kao rezultat, stomatološke klinike su prazne, jer stanovništvo radije ne ide tamo po pomoć i posjećuje stomatologa samo u slučaju nužde.
Hitnu pomoć pruža oko 3268 stanica. Oni su nedovoljno opremljeni reanimobilima i lijekovima i apsolutno nisu zaštićeni od napada kriminala. Zbog velikog broja prometnih gužvi na cesti, kola hitne pomoći ne mogu doći u pravo vrijeme i pacijent često umire ili je njegovo daljnje liječenje komplicirano. Oko 1,8 milijuna ljudi umre svake godine zbog kašnjenja u prijemu u bolnicu više od 24 sata. Posade kola hitne pomoći nemaju odgovarajuće osoblje s kvalificiranim osobljem, ne postoji jedinstveni sustav komunikacije između različitih stanica hitne pomoći. S tim u vezi, potrebno je osigurati dežurnost po 2-3 ambulante u svakom mikroskopu, kako bi se postigla brzina liječenja pomoć nije ovisila o stanju cesta i prometnih gužvi. Zdravstveni sustav majke i djeteta pati. Unatoč rasprostranjenim vladinim sponzoriranim programima kontrole rađanja, perinatalna služba u Rusiji trenutno je neučinkovita. Primjećuje se niska razina zdravlja trudnica, 80% trudnica ima popratnu patologiju: anemiju, kardiovaskularne bolesti, bubrežne bolesti, edeme i proteinuriju, dijabetes melitus itd. Kao rezultat toga, samo 24,6% poroda normalno napreduje. Rođenje je u osnovi patološko, uslijed čega se 30% djece rađa bolesno ili se razboli u prvim danima života. Sustav za prevenciju zaraznih bolesti u djece je također neučinkovit. Trenutno u Rusiji, takozvani "kalendar cijepljenja" uključuje 10 -15 obaveznih cijepljenja. U Europi je broj obaveznih preventivnih cijepljenja za djecu dostigao 150 ili više. Pitanje proizvodnje ruskih prehrambenih proizvoda za dijete, dijetalne hrane za bebe za djecu s fenilketonurijom i različitim vrstama fermentopatija nije riješeno, asortiman dječje hrane je izuzetno loš, njegova proizvodnja u Rusiji nije osigurana.
Dakle, da bi se osigurala zaštita života i zdravlja stanovništva, oblikovanje zdravog načina života treba provesti na sljedećim područjima: · U području osiguranja sigurnosti života i zdravlja stanovništva potrebno je nastaviti razvijati sustav zaštite i poboljšanja okoliša; stvaranje osiguravanja pristupa stanovništvu svakodnevnom praćenju stanja okoliša. · U području osiguranja zdravlja i visoke kvalitete medicinskih usluga za stanovništvo, potrebno je povećati financiranje zdravstva, medicinskih usluga i socijalne sfere na 15% BDP-a; razviti strategije za poboljšanje kvalitete zdravstvenih usluga, smanjiti preuranjenu, osobito spriječiti smrtnost i smanjiti smrtnost. · U području zdravlja majke i djeteta, zbog povećanja broja popratnih patologija tijekom trudnoće i porođaja, povećati razdoblje trudnoće i roditelja roditelja od 16 tjedana, stavljajući trudnicu u dnevnu bolnicu, stvarajući "inkubator" za njegu trudnica s ciljem sprečavanja patologije u porođaju prolazeći kroz majku školu i liječenje. · U području formiranja ideologije zdravog načina života među stanovništvom, preporučljivo je uvesti zdravstvene štedljive pedagoške tehnologije i medicinsko-higijenske discipline u ustanove predškolskog, srednjeg i visokog obrazovanja kako bi se potaknula zdrava kultura i zdrav životni stil djece, adolescenata i mladih, univerzalno uvođenje anti-alkohola i anti-nikotina projekti u školama, fakultetima i sveučilištima, proizvodnja, kontrola droga i uvođenje sustava novčanih kazni za alkohol i pušenje na javnim mjestima; stvarajući motivaciju poslodavaca za zdrav način života.
1Belovodsky A.A.
Ovaj članak govori o problemima ruskog zdravstvenog sektora. Dana je kratka analiza glavnih problema (niska učinkovitost zdravstvene zaštite, stagnacija farmaceutske industrije, visoke cijene lijekova za stanovništvo). Također se opisuju načini njihovog rješavanja, a koji su predložili i stručnjaci i autor članka.
uvod
Bogatstvo bilo koje države je njeno stanovništvo. Ljudi stvaraju državu i izvor su, pokretač njenog razvoja i napretka. Ali da bi aktivno djelovala, osoba mora biti zdrava. Stoga je jedna od najvažnijih funkcija države održavanje zdravlja njenog stanovništva. Takva podrška pruža se kroz zdravstveni sustav.
Zdravstvena zaštita - skup političkih, ekonomskih, socijalnih, pravnih, znanstvenih, medicinskih, sanitarno-higijenskih, antiepidemijskih i kulturnih mjera usmjerenih na očuvanje i jačanje tjelesnog i mentalnog zdravlja svake osobe, održavanje dugoročnog aktivnog života, pružanje medicinske njege u slučaju pogoršanja zdravlja.
Prema Ustavu Ruske Federacije, "Ruska Federacija je socijalna država", u kojoj su "rad i zdravlje ljudi zaštićeni". Ali u praksi je sve daleko od onoga što piše.
Većina stručnjaka slaže se da je zdravstveni sustav Sovjetskog Saveza bio jedan od najboljih u svjetskoj praksi, jer je obavljao sve funkcije koje su mu dodijeljene u pogledu kvalitete, pristupačnosti i pružanja medicinskih usluga, lijekova i materijala. No nakon raspada SSSR-a ušlo je u fazu stagnacije: financiranje je bilo jako smanjeno, visokokvalificirani stručnjaci iz područja medicine otišli su u inozemstvo, medicinska su istraživanja prestala, proizvodnja lijekova i uređaja za dijagnosticiranje i liječenje bolesti uvelike je smanjena.
Početkom 2000-ih, kada se situacija u zemlji počela postepeno poboljšavati, vlasti su skrenule pozornost na zdravstveni sektor. Ali postoji toliko mnogo nagomilanih problema da ih nije moguće riješiti odjednom i za kratko vrijeme.
Dakle, najvažniji uvjet za daljnji razvoj zdravstvenog sektora je prijelaz na inovativan razvojni put, u vezi s kojim bi se trebali primijeniti sljedeći principi:
- vladina regulacija u kombinaciji s učinkovitom konkurencijom u sferi inovacija;
- priprema i tranzicija industrije za povećanje proizvodnje visokotehnoloških i visokotehnoloških proizvoda koji zadovoljavaju potrebe tržišta i njegove mogućnosti za razvoj;
- stvaranje dugoročnih uvjeta za povećanje produktivnosti rada;
- koncentracija resursa na inovacije koje će osigurati pozitivne strukturne promjene u gospodarstvu;
- poticanje poslovnih i investicijskih aktivnosti u području znanstvene, znanstvene, tehničke i inovativne djelatnosti poreznim, kreditnim i drugim gospodarskim koristima;
- integracija investicijskih, znanstvenih, tehničkih, obrazovnih i industrijskih aktivnosti;
- osiguravanje pravne zaštite intelektualnog vlasništva i autorskih prava u širenju znanstvenih i tehničkih znanja i informacija;
- suradnja svih razina vlasti, kao i države, konstitutivnih entiteta i saveza na pitanjima modernizacije i tehnološkog ažuriranja osnovnih sektora gospodarstva i socijalne sfere;
- publicitet i rasprava o prioritetnim inovativnim programima i projektima tijekom otvorenih natječaja.
Nije bez razloga državno uređenje na prvom mjestu među načelima. Bez njega, razvoj inovacija neće uspjeti, jer se privatni posao nerado uključuje u inovacijski proces. Regulacija i podrška države u području inovacija trebaju biti sljedeći:
- izrada regulatornih pravnih akata u području inovacija, organizacije i kontrole nad njihovim provođenjem;
- određivanje prioriteta inovacija, razvoja i primjene inovativnih programa i projekata;
- stvaranje inovativne infrastrukture i uvjeta za inovativne aktivnosti (poticaji kroz povlašteno oporezivanje, subvencije, subvencije iz proračuna);
- formiranje i plasman državnog narudžbe na stvaranje visokotehnoloških proizvoda i tehnologija;
- zaštita prava ulagača i vjerovnika;
- osposobljavanje i profesionalni razvoj osoblja uključenog u područje inovacija;
- koordinacija djelovanja subjekata inovativne djelatnosti;
- podrška stvaranju investicijskih subjekata uz sudjelovanje stranog kapitala, uz pružanje odgovarajućih državnih jamstava za aktivnosti.
Dakle, svrha ovog eseja je opisati probleme ruskog zdravstvenog sektora i načine njihovog rješavanja.
Postavljeni su sljedeći zadaci:
1) opis zdravstvenih problema;
2) opis mjera poduzetih u Rusiji za otklanjanje problema;
U sažetku su informacije korištene ne samo iz različitih izvora, već i opažanja samog autora.
1. Problemi ruskog zdravstvenog sustava
Prije svega, potrebno je zadržati se na niskoj učinkovitosti cjelokupnog zdravstvenog sustava, što stvara nekvalitetnu medicinsku uslugu. Razlozi ovakvog stanja su sljedeći:
1) nedostatak specijalista, medicinske opreme, bolničkih ustanova, što stvara duge redove pacijenata na recepcijskim satima. Liječnici moraju raditi u hitnim slučajevima, što automatski smanjuje kvalitetu pruženih usluga;
2) kratak raspored pacijenata. Često se sati prijema završavaju prije 14 sati. Svatko tko nije uspio doći na sastanak primoran je vratiti se sljedeći dan, tj. Ponovo odvojiti s posla, a samim tim i ne ispuniti brojne svoje dužnosti. Ovo ometanje zaposlenika negativno utječe i na samu tvrtku (stupanj negativnih posljedica izravno će ovisiti o položaju zaposlenika i mogućnosti njegove zamjene), kao i na zaposlenika ovog poduzeća (smanjenje plaća);
3) nemogućnost pravovremenog pružanja potrebne medicinske skrbi. To je posljedica nedostatka stručnjaka, opreme, visokih troškova lijekova i medicinskih usluga;
4) niska kvalifikacija liječnika. Često se događa da u dvije različite klinike liječnici postavljaju različite dijagnoze za iste simptome. Prema tome, liječenje ne daje očekivani učinak;
5) nedostatak ili starenje medicinske opreme. U većini bolnica pregled i liječenje pacijenata provodi se na sovjetskoj opremi. A prolazak liječenja ili pregled nove opreme (ako postoji) često košta mnogo novca;
6) niske plaće i nedostatak mehanizama za poticanje kvalitetnog rada.
Situacija nedostatka specijalista i bolničkih ustanova posebno je vidljiva kada se uspoređuju gradovi kako unutar jedne regije, tako i između regija. Dakle, ako je u regionalnom centru ili glavnom gradu republike popravljena većina bolnica i klinika, nova oprema, onda u jednostavnim gradovima, pogotovo onim udaljenim od središta, često postoji malo klinika u kojima ljudi ne mogu dobiti potrebnu količinu medicinskih usluga. Koliko često u bolnicama glavnih gradova subjekata federacije možete vidjeti ljude iz drugih gradova i čuti o nepostojanju pravog aparata ili specijaliste u njihovom gradu.
Niska učinkovitost zdravstvenog sustava „pogađa“ zemlju kao cjelinu, posebno njezino gospodarstvo.
Sljedeći ozbiljan problem je na polju proizvodnje lijekova. Moderno stanovništvo većine zemalja ne može živjeti bez antibiotika, cijepljenja, mnogo različitih lijekova. A ako se više od 80% lijekova potrebnih za njegovu populaciju proizvodi u domovini, onda praktički nema problema. Ali ako zemlja uvozi većinu lijekova, tada postoji "prijetnja nacionalnoj biološkoj sigurnosti". Takvim zemljama pripada i Rusija: uvoz lijekova čini oko 80% njihove potrošnje. Većina domaćih lijekova su iz sovjetske ere (dovedeni u industrijsku proizvodnju) ili generički (lijek s dokazanom farmaceutskom, biološkom i terapijskom ekvivalentnošću izvornom, ali bez patentne zaštite; to je kopija originalnog lijeka treće strane). Novost u ovom području financiraju najveće tvrtke na farmaceutskom tržištu (Pharmstandard, Domaći lijekovi, Nizhpharm, Veropharm, itd.), A ostali primaju potpore iz inozemstva, a povremeno i državne naloge.
Također razlozi stagnacije farmakološke industrije su:
1) odljev specijalista u inozemstvo. Takozvani "odljev mozgova" odavno je ruska nacionalna katastrofa. Znanstvenici se sele u druge zemlje jer im je ponuđena visoka plaća, zagarantirane narudžbe i osigurana im je sva potrebna oprema za istraživanje;
2) nedovoljno ulaganje. Farmakologija je specifično područje zdravstva s vlastitim konceptima i obrascima. Malo je potencijalnih ulagača u stanju razumjeti smisao razvoja i procijeniti njegove izglede. Također se plaši neizvjesnost razdoblja povrata ulaganja i visoki medicinski rizik proizvedenih proizvoda;
3) nesposobnost znanstvenika da "prodaju" svoje ideje. Rusija je oduvijek bila poznata po svom narodu. Danas postoje grupe entuzijasta koji razvijaju nove lijekove. Ali stvar ne ide dalje od ideje i inicijalnog razvoja, jer oni ne znaju kako vlastiti razvoj pravilno predstaviti investitorima s ciljem daljnjeg testiranja i stavljanja u proizvodnju;
4) visoki troškovi razvoja novih lijekova. Prema riječima stručnjaka, ulaganje u razvoj novog lijeka iznosi najmanje 600 milijuna dolara, od čega 10-15% ide na razvoj molekule, 25-30% - na predklinička ispitivanja na životinjama, 50-60% - na klinička ispitivanja na ljudima. Ako govorimo o razvoju potpuno nove formule, tada troškovi za cijeli ciklus (od istraživanja do pokretanja tržišta) mogu doseći više od milijardu dolara;
5) dugoročno. Minimalno razdoblje razvoja za novi lijek je 3 godine;
6) nesigurnost intelektualnog vlasništva. Ovaj problem nije specifičan za farmakološku industriju. Karakteristično je za Rusiju u cjelini. Tek 2006. započeo se oblikovati pravni okvir za zaštitu intelektualnog vlasništva. Konkretno, 18. prosinca 2006. godine stupio je na snagu dio 4. Građanskog zakona Ruske Federacije o intelektualnom vlasništvu;
7) prisutnost generika. Velike moderne farmakološke tvrtke imaju malo interesa za razvoj novih lijekova zbog velikog broja tvrtki koje proizvode generičke lijekove. Generički proizvodi u većini se slučajeva ne razlikuju po kvaliteti i svojstvima od originala, ali su redom jeftiniji, što smanjuje profitabilnost novog lijeka tvrtke u razvoju.
Malo više bi se trebalo zaustaviti na problemima financiranja razvoja lijekova. Visoki troškovi punog ciklusa stvaranja lijekova (od ideje do proizvodnje) onemogućavaju takav razvoj događaja srednjim i malim tvrtkama. Ali oni sudjeluju u razvoju kao "generatori ideja" ili u prvoj fazi istraživanja (stvarajući formulu lijeka). Ubuduće oni prodaju svoju najbolju praksu, najčešće, inozemnim tvrtkama zbog velikog plaćanja. Osim toga, prema mišljenju stručnjaka, ponekad domaćim tvrtkama nisu potrebna nova dostignuća, zbog nedostatka sredstava za nastavak razvoja ili zbog prisutnosti velikog broja vlastitih lijekova ili uspješnog puštanja generičkih lijekova za uvezene lijekove.
Strane stipendije još jedan su način preživljavanja predstavnika malog farmaceutskog poduzeća. Prema procjenama Rosproma, prosječna veličina bespovratnih sredstava je 100 tisuća dolara, na njima radi 30-50% ruskih tvrtki. Razvoj se provodi do faze dobivanja formule, a zatim se prodaje u inozemstvu.
Također, tvrtke imaju priliku dobiti potrebna sredstva kontaktiranjem posebnih fondova. Sada poduzetnicima pomaže Fond za potporu malom poduzetništvu koji izdaje novac pod uvjetom da poduzetnik ima patent. Iznos dodijeljenih sredstava u vrlo ranoj fazi razvoja je 1 milijun rubalja. Ako je moguće privući investitora, Fond će izdvojiti još 3,75 milijuna rubalja. U zemlji djeluju i 3 fonda rizičnog kapitala s izlaganjem još 7. Njihov će kapital biti formiran na teret privatnih i javnih sredstava. Novac će se izdavati poduzetnicima pod uvjetom da uđu u kapital društva koje se stvara i u budućnosti dobiju udio u dobiti.
Drugi način rješavanja problema s financiranjem je putem državne nabave lijekova i narudžbi. No, iako je ovaj mehanizam neučinkovit, budući da se 89% potrebnih lijekova kupuje od stranih tvrtki tijekom javne nabave. Ali prednost treba dati ruskom razvoju.
Sljedeći problem droga je njihova velika cijena za javnost. Ne, ovo nije zlonamjerna namjera proizvođača lijekova (kao što mnogi misle). Tome doprinosi niz razloga:
1) fluktuacija rublje. Od listopada 2008. u Rusiji je počela glatka devalvacija rublje, što je rezultiralo da je dolar porastao za gotovo 40% u odnosu na rublje, što je utjecalo na rast cijena uvoza. A budući da se 80% lijekova koje konzumiraju stanovnici zemlje uvozi, krajnji su korisnici dobili glavni udarac od devalvacije;
2) visoki troškovi i trajanje razvoja. Stoga su svi u osnovi novi lijekovi koji ulaze na tržište dostupni samo ograničenom krugu potrošača (bilo bogatima ili onima kojima ih je razvojna tvrtka dodijelila besplatno). Jedan primjer je trenutni razvoj cjepiva protiv svinjske gripe britanske tvrtke GlaxoSmithKline Plc. Razvoj cjepiva trajao je 5 godina, utrošeno je više od 3,2 milijarde dolara, cijena gotovog cjepiva je 10 dolara. 50 milijuna doza bilo je besplatno dodijeljeno Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji. A sada, predstavimo nekoliko izračuna koliko će uvezeno cjepivo protiv svinjske gripe koštati rusko stanovništvo:
Tečaj dolara koji je utvrdila Centralna banka Ruske Federacije na dan 13. listopada 2009. iznosi 29,5 rubalja;
Cijena lijeka je 10 dolara;
Carina na uvoz lijekova - 10%;
Dakle, cijena ovog cjepiva na granici je 324,5 rubalja. (10 * 1,1 * 29,5).
Konačni trošak sastojat će se od marži trgovačkih lanaca, troškova isporuke i promocije lijekova. Može se pretpostaviti da će trošak za stanovništvo biti oko 500 rubalja. za 1 dozu. Očito je da većina ruskog stanovništva neće moći priuštiti takvo cjepivo zbog malih prihoda, što povećava rizik od obolijevanja i smrtnosti od virusa „svinjske gripe“.
3) neosnovanost cijena lijekova. Problemi s visokom cijenom lijekova nedavno su se tijekom posjeta Zelenogradu dotakli V.V. Putin, usredotočujući pažnju i nerazumijevanje na činjenicu da se strani lijekovi često prodaju u Rusiji po cijenama mnogostruko višim nego u drugim zemljama.
No, stanovništvo se često boji kupiti ruske lijekove, preferirajući uvozne, jer ne vjeruje u kvalitetu domaćih lijekova. Pored toga, većina uvezenih lijekova nema analoge u Rusiji.
Ista situacija (kao u primjeru s izračunavanjem troškova) opažena je na farmaceutskom tržištu u cjelini, što rusku državu dovodi u ozbiljan rizik zbog visokog rizika obolijevanja i smanjenja mogućnosti za njezin brzi oporavak.
2. Načini rješavanja zdravstvenih problema
Kako se Rusija može izvući iz takve žalosne situacije sa zdravstvom? Glavna stvar su reforme. Ali one se ne temelje na principu "pronalaženja ključne veze, povlačenja za nju - i sve će se riješiti". Potreban je niz reformi kako bi se riješili svi elementi zdravstvene zaštite. Moraju biti promišljeni i cjeloviti, jer će ih, u suprotnom, kao što je to često slučaj u Rusiji, samo pogoršati.
Da bi se povećala učinkovitost zdravstvenog sektora, stručnjaci predlažu razvoj mehanizma za poticanje konkurencije između liječnika i medicinskih ustanova. Potrebno je stvoriti mehanizam koji će zainteresirati medicinske stručnjake za poboljšanje kvalitete njihovih usluga. Na primjer:
1) stvaranje baze podataka o liječnicima i njihovim pacijentima (koji ga neprestano opslužuju). Takav sustav djeluje u inozemstvu, gdje je zdravstvena zaštita besplatna (SAD, Zapadna Europa) i omogućuje vam da identificirate visokokvalificirane liječnike;
2) osigurati financiranje medicinskih ustanova radi učinkovitosti usluga koje pružaju. Odnosno, manje je ljudi provelo u bolnici, a ako nije imao ponovnu bolest, medicinska ustanova koja mu je pomogla dobila bi više sredstava od ostalih. Takav se mehanizam koristi u većini razvijenih zemalja (Velika Britanija i ostale);
3) potrebno je donijeti niz zakona kojima se promiče konkurencija u zdravstvu;
4) potrebno je promijeniti pravni oblik medicinskih ustanova. Danas su svi u državnom vlasništvu. To znači da nastali financijski rezultati njihovog rada idu državi: višak gotovine se povlači, nastali dugovi se isplaćuju. Ovakva situacija demotivira medicinske ustanove u pogledu učinkovitog rada. Treba im dati više slobode u svojim aktivnostima;
5) diferencirani pristup razvoju zdravstvenog sektora na različitim teritorijima Ruske Federacije zbog neravnomjernog razvoja. Negdje je potrebno samo povećati učinkovitost zdravstvene zaštite poticanjem konkurencije za razvoj i poboljšanje kvalitete pruženih medicinskih usluga, jer za regiju (grad) postoje potrebni lijekovi, oprema i specijalisti. A negdje je prvo potrebno riješiti problem nestašice lijekova, medicinske opreme, specijalista, a tek onda uvesti mehanizme za poticanje konkurencije u zdravstvu.
Pitanjima nagrađivanja medicinskih stručnjaka trebalo bi pristupiti sa stajališta razvoja regije (grada), a ne povećavati plaće za isti iznos u cijeloj državi. Zbog velikih razlika u stupnju razvijenosti subjekata federacije, općina, iznos povećanja plaća posvuda će se doživljavati različito. Dakle, u Moskvi 10 tisuća rubalja. premije za lokalnog liječnika znači vrlo malo, a u Dagestanu isti iznos je mnogo novca.
Potrebno je stvoriti i mehanizme putem kojih bi besplatnu medicinsku pomoć dobivali prvenstveno oni koji nemaju što platiti, a oni koji imaju nešto platiti, ako je nestašica (oprema, specijalisti, lijekovi) mogli bi platiti medicinsku pomoć koja im je potrebna.
Drugi način razvijanja konkurencije je korištenje modernih informatičkih dostignuća u području zdravstva. Stručnjaci posebno predlažu ideju stvaranja personalizirane baze pojedinačnih računa. Na temelju toga će se moći znanstveno utemeljiti potrebni broj specijaliziranih kreveta u određenoj regiji.
Poboljšanje kvalitete medicinske skrbi postići će se i razvojem jedinica intenzivne njege (oživljavanje različitih specijalizacija). Na zapadu, u strukturi svake bolnice, nalazi se 20-25% kreveta za intenzivnu njegu. U Rusiji ta brojka ne prelazi 5%.
Sljedeći problem u zdravstvu - tarife za medicinske usluge - trebao bi se riješiti civiliziranom državnom intervencijom. Medicinske cijene moraju uključivati \u200b\u200bsve stavke rashoda. Oni bi trebali uzeti u obzir potrebnu profitabilnost i razinu projicirane inflacije.
Kako bi se privuklo financiranje i potaknuli novi razvoj, predlaže se osnivanje rizičnih fondova (uz sudjelovanje različitog kapitala), dodjeljivanje državnih potpora za istraživanje. Suradnja na poslu započinje sa sveučilištima i znanstvenim gradovima. Danas postoje biotehnološki laboratoriji sa sjedištem u Moskovskom državnom sveučilištu, Stavropolskom državnom sveučilištu i naučnom gradu u Puškinju. Njihova je zadaća prva faza razvoja. Nakon toga, dobivena formula prodat će se privatnom poduzeću.
Država treba poticati inovativni razvoj cjelokupnog gospodarstva u cjelini i zdravstvenog sektora posebno. Kao što je ranije napomenuto, u Rusiji praktično nema novih razvoja lijekova i medicinske opreme. Da bi se situacija popravila, država prije svega mora razviti inovativnu infrastrukturu, izmijeniti porezno zakonodavstvo (povećati porezne olakšice i uvesti porezne praznike za tvrtke koje provode nova dostignuća). Planira se uskoro stvoriti nekoliko istraživačkih instituta za provođenje znanstvenih istraživanja u području medicine.
Ali stvarno napredak u ovoj situaciji već postoji. Tako je u 2008. iz proračuna izdvojeno 19,4 milijarde rubalja. za izgradnju centara za nove medicinske tehnologije u Penzi, Khabarovsku, Astrakhanu i drugim gradovima. Uz potporu države razvija se medicinski smjer u tehnološkim parkovima (Kurchatovsky, Zelenogradsky, Obninsky), gdje se razvijaju nove metode liječenja, lijekovi i oprema.
Početkom 2005. godine pokrenut je Dodatni program potpore lijekovima. Dno crta je besplatno davanje lijekova preferencijalnim kategorijama stanovništva. U te svrhe, iz proračuna se godišnje dodjeljuju sredstva za nabavku lijekova. 89% kupovine u novčanom iznosu obavljaju strane kompanije. U tom pogledu, stručnjaci savjetuju prebacivanje fokusa na lijekove domaćih proizvođača.
Sve gore navedeno nudi ono što stručnjaci nude. Autor se, uglavnom, slaže s njihovim prijedlozima. Ali nakon analize problema ruskog zdravstvenog sektora, on nudi dodatni niz mjera usmjerenih na poboljšanje situacije.
Najvažnija stvar je inovativni razvoj. Država bi trebala postati pokretač inovacijskog procesa. Trebalo bi stvoriti poticaje tako da posao bude zainteresiran za ulaganje u skupe rizične projekte. Za to je potrebno izmijeniti zakonske propise koji se tiču \u200b\u200binovativnih aktivnosti poduzeća. Za tvrtke koje razvijaju nove lijekove ili medicinsku opremu trebalo bi uvesti porezne olakšice za prvih nekoliko godina (do 3 godine) razvoja. Ubuduće bi trebali smanjiti porez na dohodak u fazi promocije novog lijeka (opreme) na tržištu. Čim obujam prodaje dosegne ciljeve i nastavi rasti, takva bi se poduzeća trebala prebaciti na opći režim oporezivanja.
Država bi u početnoj fazi razvoja trebala aktivno financijski pomagati tvrtke, posebice mlade tvrtke s perspektivnim razvojem. Da biste to učinili, možete koristiti sredstva saveznih ciljanih programa, vladine naredbe, bespovratna sredstva, stvaranje zajedničkih ulaganja s privatnim poslom, stvaranje različitih rizičnih fondova.
Za poticanje novih razvoja potrebno je stvoriti istraživačke centre (barem po jedan u svakoj saveznoj četvrti), pod čijim krovom se okupljaju znanstvenici i osiguravaju im sredstva za financiranje njihovih ideja. Ubuduće se razvoj može prodati privatnim kompanijama ili uspostaviti njihovu industrijsku proizvodnju i promociju tržišta putem zajedničkih ulaganja, ili koristiti oblik iznajmljivanja ili zakupa provedbe razvoja. Pri prodaji prodaje ugovor treba navesti oblike i uvjete plaćanja. Postepeno plaćanje bit će optimalno (predujam, zatim fiksni ili postotni odbitci od prihoda od prodaje novog lijeka / opreme). U obliku najma, stjecatelj (najmoprimac) će platiti odbitke za upotrebu formule ili industrijski dizajn uređaja bez prenosa vlasništva nad iznajmljenim projektom. Štoviše, taj se razvoj može unajmiti drugim tvrtkama. U obliku leasinga, stjecatelj (zakupac) će iskoristiti sve prednosti sheme leasinga.
Kako bi se olakšao prijelaz na inovativni put razvoja, u početku je moguće stvoriti generičke generacije za zapadnjačke modele, ali na njihovoj osnovi proizvesti vlastiti razvoj. Ali potrebno je pooštriti kontrolu nad genericima, što će automatski povećati povjerenje javnosti u njih i smanjiti broj nuspojava.
Da bismo mogli inovirati, potreban nam je visoko kvalificiran kadar. Talentirane studente treba tražiti i poticati, privlačiti za rad u istraživačkim projektima. Također je potrebno zaustaviti odliv domaćih znanstvenika u inozemstvo. Da biste to učinili, potrebno je stvoriti sve uvjete za istraživačke aktivnosti: osigurati laboratorije, dodijeliti sredstva. Ali takve bi mjere trebale biti poduzete u prioritetnim istraživačkim područjima, kao i na obećavajućim područjima. Ne biste trebali prskati resurse sumnjivim istraživanjima (od kojih u modernom svijetu možete pronaći puno).
Jedno od tih ključnih područja (uz korištenje nanotehnologije u medicini, stvaranje novih lijekova i medicinske opreme) trebala bi biti dijagnostika. Razvoj ovog područja medicine značajno će skratiti vrijeme liječenja i broj bolesnika umjerene i visoke ozbiljnosti, jer će biti moguće otkriti i liječiti bolesti u ranoj fazi, kada je to puno lakše učiniti kasnije.
Da bi se riješio problem troškova lijekova, cijene treba pratiti duž cijelog lanca (od proizvođača do maloprodaje). I kaznite one koji nerazumno precijenjuju.
zaključak
Na temelju rezultata obavljenog rada, možemo zaključiti da se, unatoč ogromnoj količini nakupljenih problema, promjene u ruskom zdravstvenom sustavu počinju poboljšavati.
No postoji još jedan ozbiljan problem koji se ne može riješiti samo novim idejama i financiranjem. Stručnjaci ne ističu ovaj problem, ali s njim se suočava svaka osoba. Govorimo o povjerenju potrošača u ruske lijekove, medicinsku opremu i liječnike. A razlog za navedeni problem leži upravo u onim nedostacima u zdravstvenom sektoru koji se spominju u radu. Osim toga, još iz sovjetskih vremena ljudi još uvijek imaju ideju da sva uvezena roba ima bolju kvalitetu, karakteristike, sigurnije je od svojih ruskih kolega (ako ih ima).
Izgubljeno povjerenje uvijek je teško povratiti. Ali ako se svi problemi utvrđeni u radu riješe, ako njihovo rješenje ne traje dugo, tada će se ljudi prebaciti na domaće lijekove i medicinsku opremu, prestati smatrati maksimalnim povlačenjem novca od pacijenta glavnim ciljem liječnika. Smanjit će se broj dana provedenih u bolnicama. Smrtnost će se smanjivati \u200b\u200bi životni vijek će se povećavati. Sve će to odmah pozitivno utjecati na gospodarstvo zemlje. Tek tada se može reći da je ruski zdravstveni sustav učinkovit.
REFERENCE
1. Ruska Federacija. Ustav (1993). Ustav Ruske Federacije [Tekst]: službeni tekst.
2. Ruska Federacija. Zakoni. Carinska tarifa Ruske Federacije [Tekst]: Odobreno dekretom Vlade Ruske Federacije od 27. studenoga 2006. N 718.
3. Insolent, N. Ekonomija i zdravstvena zaštita [Elektronski izvor] / N. Insolent // http://medreforma.narod.ru/Economic.html
4. Nepomnyashchy, A. 2025: Svemirski brod u tabletu [Tekst] / A. Nepomnyashchy // SmartMoney. - 2008. - br. 32 (122).
5. Sovinsky, M. Pravila kontrole droga [Tekst] / M. Sovinsky // Energetski novac. - 2007. - br. 39 (645).
6. Filipenko, E. Lijek za farmaceute [Tekst] / E. Filipenko // Energija industrijskog rasta. - 2007. - br. 1-2.
7. Sidibé P. Kako izliječiti ljekarnu [Tekst] / Sidibé P. // Rossiyskaya Gazeta. - 12. listopada 2009. godine. - broj 5016 (192).
8. IFX-VIJESTI Glaxo može zaraditi više od četiri milijarde dolara na cjepivu protiv svinjske gripe. [Elektronski izvor] / IFX-VIJESTI // http://finansmag.ru/news/39457
9. Emelianenko, E.B. Značajke ulaganja u medicinu [Elektronski izvor] / E.B. Emelianenko // http://medinfa.ru/
članak / 99/115329 /
10. Emelianenko, E.B. Kako prikupiti sredstva za razvoj medicinskih inovacija? [Elektronski izvor] / E.B. Emelianenko // http://marketing.rbc.ru/articles/10/03/2009/562949955897116.shtml
11. Leibin, V. Dijagnoza medicinske reforme: ozbiljno stanje [Elektronski izvor] / V. Leibin // http://www.polit.ru/
zemlja / 2004/01/15 / medevent.html
12. Ruska medicina: etika i ekonomija [Elektronski izvor] / Intervju s Leom Jacobsonom // http://www.polit.ru/
analitika / 2005/10/03 / med1.html
Bibliografska referenca
Belovodsky A.A. ZDRAVSTVENA NJEGA U RUSIJI: PROBLEMI I NAČINI RJEŠENJA // Moderna visoka tehnologija. - 2009. - br. 11. - S. 21-27;URL: http://top-technologies.ru/ru/article/view?id\u003d25977 (pristupljeno: 21.04.2019.). Skrećemo vam časopise koje izdaje izdavačka kuća Akademija prirodnih znanosti
Prelazak s paternalističkog (totalnog skrbničkog) sustava sovjetske države na liberalni model na polju zdravstva imao je negativne posljedice. Promjene su imale vrlo negativan učinak na zdravlje Rusa - pogoršale su se u odnosu na sovjetsko razdoblje. Posljednjih godina stvorio se začarani krug u kojem se ispostavilo da se zdravstvena zaštita u kući: što više sredstava ulaže izravno u medicinu (u specijaliziranu bolničku skrb i visoke tehnologije), manje je sredstava preostalo za prevenciju i rano otkrivanje bolesti. Nedostatak prevencije određuje porast broja pacijenata, prepoznavanje bolesti u kasnijim fazama, kroničnost patologija. To zauzvrat zahtijeva još veća ulaganja. Odavde slijedi niz složenih socijalnih problema ruske zdravstvene zaštite:
- - prijelaz s masovnih zdravstvenih i preventivnih mjera na individualno liječenje, tj. dominacija kliničke medicine;
- - povećanje troškova zdravstvene zaštite ne povećava njezinu učinkovitost;
- - povećanje troškova lijekova, stalni manjak sredstava, netransparentnost financijskih tokova;
- - deformacija humanizma i medicinske etike, što nam sada omogućuje da kod pacijenta vidimo još jedan izvor prihoda;
- - oštro ekonomsko raslojavanje Rusa, koje predodređuje neravnomjeran odnos prema zdravlju i mogućnost dobivanja medicinske skrbi;
- - nejednakost u prihodima samih liječnika;
- - prebacivanje odgovornosti za zdravlje samo na samo stanovništvo.
Glavna negativna posljedica ovih problema je neviđeno smanjenje broja ljudi u mirnodopsko vrijeme. Danas to nije tako destruktivan proces kao u prethodnih 18 godina. Postoje tendencije stabilizacije stanovništva, ali "kvaliteta" ljudskog zdravlja, degradacija okoliša, kritično smanjenje radnog i obrambenog potencijala zemlje stvarne su prijetnje. Demografska situacija u Ruskoj Federaciji i dalje je nepovoljna, iako se tempo pada stanovništva posljednjih godina znatno usporio - sa 700 tisuća ljudi godišnje u razdoblju 2000-2005. Na 213 tisuća u 2007. godini. U 2008. stopa prirodnog pada stanovništva bila je 2,7 na 1000 stanovnika. Od 2010. godine, stanovništvo u Ruskoj Federaciji iznosilo je 141,9 milijuna ljudi. Pad stope pada stanovništva uglavnom je posljedica nataliteta i smanjenja smrtnosti. U 2007. godini rođeno je 8,3% više beba nego u 2006. godini (1 milijun 602 tisuće). U 2006. godini, prvi put nakon 7 godina, životni vijek se počeo povećavati - sa 65,3 godine na 67,5 godina. Unatoč tome, prosječni životni vijek u Rusiji je 6,5 godina kraći od života "mladih Europljana" (zemalja koje su se EU pridružile od 2004.) i 12,5 godina manje nego u zemljama "Stare Europe". Velika razlika u Rusiji ostaje u očekivanom trajanju života muškaraca i žena - 13 godina. Glavni razlog za to je visoka smrtnost muškaraca radne dobi. Pokazatelj očekivane životne dobi općenito je prihvaćeni pokazatelj kvalitete života i zdravlja i valjana mjera smrtnosti. Glavni uzroci smrti u Rusiji su:
- - krvožilne bolesti, od kojih je, na primjer, 2007. godine umrlo oko 1,2 milijuna ljudi (56,6% umrlih);
- - neoplazme (13,8%)
- - vanjski uzroci (11,9%).
Vrlo je značajan rak
u Rusiji ih karakterizira visok udio smrtnih slučajeva tijekom prve godine nakon dijagnoze: na primjer, postotak smrti od raka pluća je 56, od raka želuca - 55. To sugerira da ljudi odlaze liječniku kasno kada je liječenje vrlo skupo, a rizici smrti su sjajni. Muškarci radne dobi umiru od raka 2 puta češće od žena, mada je učestalost među ženama veća.
U Rusiji je smrtnost od vanjskih uzroka 4,6 puta veća nego u zemljama stare Europe i 2,6 puta veća nego u "novim". Ti su razlozi uglavnom:
- - prekomjerna konzumacija jakih alkoholnih pića;
- - stopa nesreća na cestama;
- - samoubistva.
Najvažniji pokazatelj učinkovitosti zdravstvene zaštite u bilo kojoj zemlji je prosječni životni vijek ljudi koji pate od kroničnih bolesti. U Rusiji je to 12 godina, u EU - 18-20 godina. Invalidnost u Ruskoj Federaciji nije smanjena, uključujući i među radno sposobnim, u zemlji ih je 14 milijuna, od čega su 523 tisuće djece. To ukazuje na nisku kvalitetu medicinske skrbi i neadekvatnu socijalnu rehabilitaciju.
Postotak faktora rizika (visoki krvni tlak, visok kolesterol, pušenje duhana, alkoholizam) u strukturi smrtnosti Rusa iznosi 87,5%. Prvo mjesto među tim čimbenicima je prekomjerna konzumacija alkohola. To je glavni javnozdravstveni problem u zemlji. Svakodnevno u Rusiji 33% mladića i 20% djevojčica, oko 70% muškaraca i 47% žena konzumira alkoholna pića (uključujući malo alkohola).
2006. godine pokrenut je prioritetni nacionalni projekt „Zdravlje“ s četiri glavna područja:
- - razvoj primarne zdravstvene zaštite;
- - jačanje preventivnih aktivnosti;
- - povećanje dostupnosti visokotehnološke pomoći;
- - Uvođenje generičkog sustava certifikata.
Tijekom 2007. godine proveden je pilot projekt modernizacije zdravstvene zaštite u 19 konstitutivnih entiteta Ruske Federacije. 2008. godine započeli su programi za poboljšanje skrbi za bolesnike s kardiovaskularnim bolestima koji su pretrpjeli prometne nesreće i program za razvoj krvne službe. U 2009. godini pokrenuti su programi za poboljšanje organizacije skrbi o raku za stanovništvo i aktivnosti usmjerene na stvaranje zdravog načina života.
Kao rezultat trogodišnjih napora na provedbi projekata, došlo je do poboljšanja demografskih pokazatelja i pokazatelja zdravlja stanovništva:
- - natalitet se povećao za oko 16%;
- - životni vijek se povećao za 2,2 godine;
- - Ukupna stopa smrtnosti smanjena je za 10%.
Vladina intervencija, povećana sredstva i konačno, osobna kontrola najviših dužnosnika u ovoj situaciji može se pretvoriti u brojku od 500 tisuća spašenih života ruskih građana.
Koji sistemski problemi očekuju rusko društvo i zdravstvo u bliskoj budućnosti? Prvo, demografsko: udio starijeg stanovništva u Ruskoj Federaciji povećat će se s 21% na 28%; drugo, smanjenje nataliteta zbog smanjenja broja žena u rodnoj dobi. Danas su djevojčice stare 10-14 godina, buduće majke, 2 puta manje od žena u rodnoj dobi. Konačno, porast učestalosti nezaraznih socijalno uzrokovanih bolesti. Ulaganja u razvoj pedijatrije i neonatologije i povećanje od 10 godina mirovinske dobi trebali bi biti nužni odgovor na ove izazove. Prva pozicija zahtijeva samo financiranje. Drugi se neće odmah realizirati, jer prema Rosstatu, samo 48% muškaraca preživi do 65 godina. Potrebno je produžiti životni vijek muškaraca za barem još 5 godina, a tada će se moći raspravljati o pitanju produljenja dobi za umirovljenje.
Predsjednik i Vlada Ruske Federacije odobrila su dva ozbiljna vladina dokumenta - „Koncept demografske politike Ruske Federacije za razdoblje do 2025. godine“ i „Koncept dugoročnog društveno-ekonomskog razvoja Ruske Federacije za razdoblje do 2020. godine“. Posljednji dokument odnosi se na sve sektore, uključujući zdravstvo. Postavlja ciljeve: smanjiti stopu smrtnosti za 1,5 puta do 2020. godine i povećati očekivani životni vijek na 73 godine. Glavna bi načela ove strategije trebala biti:
- - solidarnost (bogati plaća siromašnima, zdravima bolesnima);
- - ravnopravnost stanovnika grada i sela, bogatih regija i depresivnih;
- - pluralizam mišljenja, otvorenost i donošenje odluka;
- - nedostatak korupcije.
Glavni smjer ove strategije je prilagođavanje Semashkov sustava organizacije medicinske skrbi modernim uvjetima, povećavajući učinkovitost upravljanja. Da bi se riješili takvi problemi, predmet istraživanja trebao bi biti zdravlje na nacionalnoj razini. Napori sociologije, medicine, higijene, ekonomije upravljanja pomoći će u određivanju trendova u zdravlju pojedinih regija i države u cjelini. Da bi se izgradila učinkovita socijalna politika za optimizaciju zdravlja različitih skupina ljudi, potrebno je razlikovati i utvrditi značaj utjecaja okoline, životnog stila i bioloških čimbenika.